髓内钉治疗腓骨骨折

腓骨髓内钉

1.腓骨骨折复位并不困难的话，应在胫骨干髓内钉置入之前，采用腓骨棒顺行或逆行固定腓骨骨折，同时也稳定了局部软组织。

2.上、下胫腓关节保持完好时，腓骨骨折复位有利于胫骨的骨折复位，尤其对于伴有骨缺损的胫骨骨折，更是如此。

3.腓骨髓内钉顺行置入技术：

• 正、侧位透视下确认腓骨髓腔的轴线，选取理想的开口位点。

• 取腓骨头近侧纵行切口，长2～5cm。

• 钝性分离至腓骨头，避免损伤腓总神经。腓总神经通常位于腓骨头后侧和远侧。骨折后位置也可能发生改变。需要的话，可以解剖分离并牵开腓总神经，以避免受损。

• 使用2.5mm开口钻打开腓骨髓腔。

• 插入2.5mm髓内钉（可以选取用于肱骨髓内钉扩髓用的导针或者有弹性的钛棒）。

• 开口处可以扩至3.5mm，便于髓内钉的插入。

• 在透视下，当髓腔及进针方向确认无误后，将髓内钉缓慢插入，直至骨折部位。

• 再次复位腓骨，将髓内钉继续插入至骨折远段，钉长要接近腓骨全长。插入髓内钉时可使用“丁＂形把手加以协助。

• 髓内钉完全插入之前，应按照腓骨长度将其剪断，并将末端折弯成180°
  

• 髓内钉插入后，尾端折弯处勾入腓骨头内，防止其发生旋转及松动。弯头朝向前方，以免损伤腓总神经

• 如果以后需要取出内固定，则可留少许尾端于骨质处

胫骨髓内钉插入之前先进行腓骨髓内钉固定的病例

4.腓骨髓内钉逆行置入技术

• 在正、侧位透视下确认腓骨轴线，选取理想的开口位点。
  

• 于外踝远端作一长3~5cm切口，切口与腓骨髓腔的纵轴要保持一致。

• 钝性分离，直至腓骨尖

• 使用2.5mm或3.5mm钻头开口

透视下进行腓骨逆行髓内钉钻头开口，开口处为腓骨尖

• 用2.5mm或3.5mm钻扩髓

• 插入2.5mm髓内钉（可以选取用肱骨扩髓的髓内钉导针）

• 透视下，在髓腔及进针方向确认无误后，将髓内钉缓缓逆行插入，直至骨折部位。

• 再次复位腓骨，将髓内钉继续插入至骨折近段，针长要接近腓骨全长。

• 髓内钉完全插入之前，应按照腓骨长度予以裁剪，并将尾端折弯

• 髓内钉插入后，尾端折弯处钩入外踝骨质内，以防止其发生旋转及松动

• 如果以后需要取出内固定，则可留少许尾端于骨质处

胫骨开放性骨折，使用逆行腓骨髓内钉协助胫骨复位和加强固定强度

（完）

---