医养结合促糖尿病患者自我管理南大一附院王平红2018.3糖尿病患者自我管理现状关键词123对接举措相关政策背景糖尿病患
者自我管理现状自我管理的自觉性与严格执行诊疗计划的程度改善病人的自我管理能力是糖尿病管理的基础年龄增长，病程延长，病情反复，
产生厌倦及疲惫心理，情绪低落，容易自我放纵，治疗依从性差患者自我管理的重要性提高对糖尿病的认识水平提高治疗效果节约医疗费用，减
少身体损害减缓并发症的发生和发展糖尿病是终身进展性疾病，在医院短期护理，不能实现血糖长期达标。自我管理的内容血糖自我监测的好处
利于糖尿病的治疗效果及时发现低血糖可指导患者有效进行自我管理误区认知饮食运动ABC药物血糖监测心理DEF糖尿病是一种慢性病，
需要一个长期的治疗场所。政策背景关于医养结合的12个重要政策从内涵上来讲，医养结合具有以下基本特点:从保障目的来看，与传统
养老模式一样，医养结合旨在为老年人提供老年生活服务，以使老人安度晚年;从参与主体来看，它联合传统养老机构与医疗机构，旨在通过多元化
的参与主体，为老年人提供一种新型的养老服务;从服务内容来看，由于引入了现代医疗技术，它能够提供更加专业、便捷的养老服务，有效提高老
年人的晚年生活质量;从保障对象来看，尤其适宜处于大病康复期、慢性病、易复发病患者等;从人性角度来看，它同时考虑了老年人的养老需求
与医疗需求，符合现代老年人“医养共需”的基本生活需求。从广义范畴来界定，医养结合不仅是将传统养老保障与现代医疗有机结合的一种新型养
老方式探索，还意味着一种跨越式的养老新理念。关于医养融合的12个重要政策卫生计生委、民政部、发展改革委等九部委《关于推进医疗卫
生与养老服务相结合指导意见》《意见》明确了五方面重点任务。一是建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制。鼓励养老机构与周边的医疗
卫生机构开展多种形式的协议合作。通过建设医疗养老联合体等多种方式，为老年人提供一体化的健康和养老服务。二是支持养老机构开展医疗服务
。养老机构可根据服务需求和自身能力，按相关规定申请开办医疗机构，提高养老机构提供基本医疗服务的能力。三是推动医疗卫生服务延
伸至社区、家庭。推进基层医疗卫生机构和医务人员与社区、居家养老结合，与老年人家庭建立签约服务关系，为老年人提供连续性的健康管理服务
和医疗服务。四是鼓励社会力量兴办医养结合机构。在制定医疗卫生和养老相关规划时，要给社会力量举办医养结合机构留出空间，鼓励有条件的地
方提供一站式便捷服务。五是鼓励医疗卫生机构与养老服务融合发展。统筹医疗卫生与养老服务资源布局，提高综合医院为老年患者服务的能力，提
高基层医疗卫生机构康复、护理床位占比，全面落实老年医疗服务优待政策。《人力资源社会保障部办公厅关于开展长期护理保险制度试点的指导
意见》（人社厅发〔2016〕80号）协同推进长期护理服务体系建设和发展。积极推进长期护理服务体系建设，引导社会力量、社会组织参
与长期护理服务，积极鼓励和支持长期护理服务机构和平台建设，促进长期护理服务产业发展。充分利用促进就业创业扶持政策和资金，鼓励各类人
员到长期护理服务领域就业创业，对其中符合条件的，按规定落实相关补贴政策。加强护理服务从业人员队伍建设，加大护理服务从业人员职业培训
力度，按规定落实职业培训补贴政策。逐步探索建立长期护理专业人才培养机制。充分运用费用支付政策对护理需求和服务供给资源配置的调节作用
，引导保障对象优先利用居家和社区护理服务，鼓励机构服务向社区和家庭延伸。鼓励护理保障对象的亲属、邻居和社会志愿者提供护理服务。有
关调查结果显示，中国糖尿病高发年龄大约在40~59之间，我们代表着发展中国家，以我国为代表糖尿病病人总数在不断增高，但是在一些发达
国家，比如欧洲，糖尿病高发人群在60~69岁之间，与我国相比我们国家糖尿病高发年龄比发达国家提前了20年。全国护理事业发展规划
（2016—2020年）理念政策现状创新医养衔接协调机制；理清“医”和“养”之间的辩证关系；把医养
结合上升为人们的生活方式。熟悉和掌握有关自我保健的知识和技能，获得最好的生活质量从被动管理疾病到主动地参与疾病自我管理。知~
信~行，有较强的自我保健意识及一定的自护技能，同时有较强的获取信息的能力对自己的疾病及疾病过程有较全面的了解故能进行并发症的自
我防护。有效途径药物是武器教育是核心饮食是基础达标是关键心理健康及时预防并发症运动是手段监测是保障接受健康教育是糖尿病自我管理的前
提糖尿病教育的重要性获得健康知识，正确认识疾病与治疗，转变不良生活方式提高自我管理糖尿病的能力，包括学会科学的饮食与运动、正确地监
测血糖、规范地注射胰岛素等有利于科学认识并治疗糖尿病，延缓并发症的发生发展是糖尿病治疗和并发症预防中不可缺少的手段家庭是最好的休
养所，家庭成员给予糖尿病病人的心理及经济上的关心与支持，可激励病人消除疾病带来的苦闷，干预其遵医行为。自我管理新举措——医养结合——医院——社区——家庭强化考核式健康教育模式家庭访视模式同伴支持模式电话回访模式（“三人行”计划）感谢聆听 |
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