避光贮存的药物都要避光输液吗？

人们常常会有这样的疑惑：说明书中要求避光贮存的药物在静脉输液时都需要避光吗？其实并非如此。

                                 

           

避光贮存是指药物用避光材料包装长期保存的过程，而避光输液是指药物的稀释液在短时间内用避光材料（如避光输液袋、避光输液器等）包裹进行输液的过程。很多药物说明书中要求避光贮存，但却不需要避光输液，因为药物的光降解反应与光照强度、光照时间及药物存在形式有关，大多数药物在短时间的静脉输液过程中受光照影响非常小。

然而，对光特别敏感的药物不仅需要避光贮存，还需要避光输液，因为这些药物即使在短时间的静脉输液过程中也会发生光降解反应，导致药效降低，有的甚至生成可能导致不良反应的有关物质。需要避光输液的药物主要包括：

1

硝普纳

对光敏感，水溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并迅速将输液瓶用黑纸或铝箔包裹避光。在不避光的条件下，其pH值和含量在5分钟左右就会发生较大的改变。

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2

硝酸甘油

对光敏感，静脉使用该药时须采用避光措施。

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3

吡啶类药物

含二氢吡啶环，对光不稳定，如硝苯地平、尼群地平、西尼地平、尼莫地平。西尼地平溶液光照4 h与固体光照3天降解程度接近，说明溶液状态下西尼地平的光敏感性增加。尼莫地平有轻微的光敏感性，在阳光直射下应避光输注，如果在散射性日光或人工光源下，10小时内可不必采取避光措施。

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4

维生素类

见光易分解，尤其是水溶性类，如维生素B₁₂、亚叶酸钙注射液，在进行静脉输注时，应注意避光。

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5

喹诺酮类药物

光解反应使抗菌活性下降，如氟罗沙星、环丙沙星、左氧氟沙星和美罗沙星。有研究表明，使用避光输液器加避光输液袋可有效降低左氧氟沙星的不良反应。

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6

抗肿瘤药物

含铂化疗药（顺铂、卡铂、澳沙利铂），见光后会吸收一部分光能，引起光化学反应，也可能发生光水合反应和光氧化还原反应，最终析出金属铂。长春新碱对光敏感，给药时应避免日光直射。环磷酰胺、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、米托蒽醌、丝裂霉素、表柔比星、高三尖杉酯碱等抗肿瘤药物的水溶液不稳定，光照加速反应，在滴注的过程中应尽量避光。

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7

甲钴胺注射液

见光易分解，在贮存过程中要求始终以遮光材料包装，从遮光材料取出后应立即使用，在静脉输注过程中应注意避光。

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8

含有不饱和碳键的药物

多烯类抗真菌药两性霉素B具有易氧化的不饱和碳键。对其在5%葡萄糖注射液中的稳定性考察表明，光照下25 ℃ 24 h及34 ℃12 h 两性霉素B含量下降均已大于10%，避光条件下24 h 含量下降低于10%。因此，两性霉素B的5%葡萄糖注射液在光照下不稳定，静脉输液过程中应注意避光。

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9

其他

氯丙嗪和异丙嗪等噻嗪类药物在光、金属离子、氧的作用下极易氧化变色；分子结构中含有酚羟基的药物，如如肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、吗啡等，在光照下，易氧化变质。以上药物在静脉输注过程中需避光。

   总之，对光敏感的药物，在长期的贮存过程中，都要用原包装包裹或者避光装置避光保存。对光特别敏感，短时间的静脉输注也会对其稳定性有影响的，就要采取避光措施，以保证药物安全使用。

【参考文献】

1. 刘波，张士斌，李建国，等. 对药品的避光输液、遮光贮藏和光毒性的浅析[J].医院药学，2010，10（5）：398-400.

2. 曹原，司继刚. 我院加强避光药品临床使用管理的体会[J].中国药房，2016，27(16)：2246-2247.

3. 凌浩青，姚颖. 避光输液器加避光袋预防左氧氟沙星所致光敏反应的体会[J]. 中国社区医师，2016，32（3）：129-130.

4. 王春芳，常威. 滴注过程中应注意避光的药品[J]. 中国药事，2008,22（1）：77-79.

                         (湖南省儿童医院  罗芳梅)