女,25,白领。 反复发作便秘1年。 在患病期间,患者吃过西药,中药以及减肥药,也用过饮食疗法比如多吃蔬菜等。可是效果不好,便秘依旧。询问其工作是否久坐或压力大,患者否认。近一月来症状加重,患者自服番泻叶,可以起到一点作用,但是上厕所,还是感觉努之不下,很是痛苦。自述曾经有过胃痛病史。现手脚冰凉,发冷,例假有血块,大便时腹胀不舒,干硬不下,舌质淡,脉沉细。 诊断:顽固性便秘(阳虚型) 处方:济川煎加减:当归15 牛膝15 自己思索为什么这样?便秘时间已久,燥屎内结,急当通其腑,应加大黄。另外, 于是处方改为:当归25 牛膝15 另外济川煎 方,中肉苁蓉温肾益精,润燥滑肠;当归养血和血,辛润通便,枳实宽肠下气,少加升麻以升清阳,使清升而浊降。后来处方加入杏仁,因为肺与大肠相表里,宣肺可以通肠腑。 |
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