血脂多高才算高？心内科医生一次性刷新你对高血脂的认知

误区六：血脂高，才需服降脂药物

有些人，比如有动脉粥样硬化性疾病（包括冠心病、脑卒中）或糖尿病的患者，即使血化验单显示血脂不高，也需服用他汀类降脂药物。因为这些患者的坏胆固醇安全水平，要比化验单上标识的参考范围低很多。

误区七：血脂正常了，就不用服药了

一般说来，如果胆固醇水平只是靠药物改善的（饮食、运动和吸烟习惯等没有改变），停药后不久，患者的血脂数值就会很快回到以前水平。

如果通过生活方式改变，各项指标达到了医生认为的目标值，则可根据整体情况，由医生确定是否调整药物。

处于一级预防阶段的患者，如能改变不健康的生活方式并获得实效，有可能不再需要持续服药。

二级预防（已患有冠心病、卒中或外周动脉粥样硬化）患者为防病情复发或加重，大多应坚持服用中小剂量他汀，同时改变不良生活方式。

误区八：鱼油可以降血脂

鱼油可适度降低甘油三酯水平，但没有降胆固醇的作用，也没有能降低心脑血管事件发生率的证据。

误区九：他汀类药物导致肝脏损伤

他汀可安全用于绝大多数患者，它的副作用与剂量相关。鼓吹高强度最大剂量他汀，或在急性心肌梗死及支架术后突击用高强度最大剂量他汀的方案不适用中国患者。

正常情况下，中小剂量他汀很少导致肝脏疾病，但在部分患者中可导致转氨酶水平一过性轻度增高，这并非肝毒性表现，一般停药后就可恢复。

应注意的是，罕见情况下，他汀可致肌肉组织损伤，其特征为肌肉疼痛、无力和肌酸肌酶升高。

血脂重“调”不是“治”

发现血脂偏高，是通过生活方式来“调”，还是用药来“治”？这可以用一个成语来回答——先礼后兵。

结合自己的身体情况，假如是轻度升高，优先选择“调”血脂，改变饮食结构、运动习惯等；如果生活方式改善了两三个月，还是没有效果或者效果不大，才需要考虑进行药物治疗。

由于害怕血脂增高，一些人拒食脂类食物，这是不对的。比如，高密度脂蛋白胆固醇可转化为性激素（雌激素和雄激素），对生育及物质代谢具有调节作用。这种胆固醇同样来自脂类食物，也就是说需要我们合理摄入“肥肉”。

在“调”血脂时，真正需要谨慎食用的主要是以下几类：

碳水化合物食品中：薯类（产生腹气的食品）、干豆类等。

脂肪类食品中：动物油、生猪油、熏肉、油渍沙丁鱼等。

蛋白质性食品中：脂肪多的食品（牛、猪的五花肉，鲱鱼，鳗鱼等）、加工品（香肠等）。

维生素、矿物质食品中：纤维硬的蔬菜（牛旁、竹笋、玉米）、刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、如芥菜、葱、芹菜类）。

还有一些其他食品建议控制食用量，如香辛料（辣椒、芥末、咖喱粉、酒类饮料、咖啡、浓红茶等）、盐渍食品（咸菜类、咸鲑鱼、咸鱼子、酱菜类）。

当严格控制饮食一段时间及适当体育锻炼后，低密度脂蛋白胆固醇仍高于正常水平，则应尽早启用药物治疗。

《中国成人血脂异常防治指南(2016修订版)》指出，针对不同类型的患者，需有不同的治疗目标：极高危人群，LDL-C控制在1.8毫摩尔/升以下；高危人群，LDL-C控制在2.6毫摩尔/升以下；中低危人群，LDL-C控制在3.4毫摩尔/升以下。

因此，首先要找医生评估自己属于哪一类人群，而后再进行对应的治疗，调脂治疗应在医生指导下长期坚持，切忌随意停药。

内容来自腾讯新闻