顽固性手汗症治疗案例

 　　黄xx，女，32岁，甘肃民勤县星火公社上浪大队社员，1979年9月5日初诊。

　　患者主诉

1978年3月因过度怒气而发生手汗不 止之症。手汗一症发生后，曾多处奔波求医，服用中 药20 0多剂，也曾应用西药内服、封闭、外搽、输液 等，均未见效，遂来求治。患者既往有怒气之性，怒 则肢颤、心悸；另有带环后流血过?多以及髙血压、肺 结核、肝炎等病史，经治疗均已痊愈。检查：瘦弱体 型，面色略红而无光泽，两掌红热汗出淋漓，手掌皮肤粗裂，舌红笞少而微黄，脉弦细稍数，血压 128/72毫米汞柱。患者有心悸头暈，疲乏无力，失眠多梦，咽干便干，月经提前，带下色黄等症，此属失血久病，耗伤阴血，致心肝阴血亏虚之证。法宜滋补阴血、调和营卫、固涩止汗。方用当归补血汤合桂枝汤加桑叶等主治。

　　处方：生黄芪30克，当归9克，桂枝9克，白芍 9克，生姜9克，大枣4枚，炙甘草6克，桑叶10克 (研极细末分吞），沙参12克，麦门冬12克，小麦30 克，生牡蛎15克。每日1剂，水煎2次兑匀分2次 服，并嘱避免劳累怒气。

　　服用上方25剂后，手掌汗出大减，舌苔开始变 白，脉弦略细，月经及大便也趋于正常。又继续服用 15剂后，手掌汗出基本控制。去上方中沙参、麦n冬、小麦、生牡蛎，再坚持服用15剂，手掌汗出过多之症获愈，至今未复发。

　　按：手掌汗出过多一症，在临证中并不少见，但像该患者手汗如此之甚、两臂痠困无处放而又时久顽 固不愈者还属少见。大凡汗出不止，有因外感风邪， 有因气虚不能外固，有因阴血虚致阳亢而迫津外泄。 此例从病史看，则厲阴血虚损之汗出不止，过汗时久则阴血更伤。本例用当归补血汤补气生血以止汗；用 桂枝汤调和营卫以止汗，并开太阴之脾以资气血生化之源；加甘苦寒的桑叶清肺金以制肝木，其它加味药 多属一般滋阴清热、益气固涩之品。