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【组成】 水蛭0.5～5克(粉碎，装胶囊吞)，生黄芪、丹参、生山楂、豨莶草各30克，广地龙、当归、赤芍、川芎各10克，泽泻18克，按：朱师指出：“高甘草6克。 【用法】 水煎服，日1剂。 【功用】 益气化瘀，清化痰浊，降脂降压。 【主治】 高血压气虚、血瘀、痰浊兼夹之症，用于气虚痰瘀型高血压患者伴高血黏、高血脂症。 【方义】 方中用水蛭、地龙破血逐瘀为主药，合丹参、当归、赤芍、川芎活血通脉，生山楂、泽泻、豨莶草降脂泄浊之外还有去瘀降压之效，重用黄芪补气降压，取其双相调节之妙，补气则血行畅达，补气则可免除破瘀伤正之弊。更要提及的是黄芪降压和升陷之理，此乃“双相作用”，如何掌握升降之机？邓铁涛老师曾介绍经验说：“黄芪轻用则升压，重用则降压。为什么药理研究只得一个降压的结果？因为动物实验都是大剂量用药进行研究的”。邓老治低血压，在补中益气汤中仅用生黄芪15克，治气虚夹痰瘀型高血压黄芪用30克以上。临床研究证明本方具有改善微循环，增加血流量，改变血液黏稠度，改善脂质代谢等作用，服后既可降压降黏，降脂通脉，防止心脑血栓梗阻，又能减肥轻身。历年来用于治疗高血压合高血黏并高血脂病例甚众，均收满意疗效。 按：朱师指出：“高血压病因病机虽有多种，但总以肝肾阴阳平衡失调，阴虚阳亢为主要关键，临床证实气虚夹痰瘀亦是高血压之主要病机之一”。故朱师自拟“双降汤”治疗气虚、血瘀、痰浊兼夹之症，此型高血压患者往往伴高血黏、高血脂。盖气虚则血运无力，血流不畅久而成瘀；气虚则运化无能，膏粱厚味变生痰浊，乃致气虚痰瘀互为因果。如脂浊黏附脉络血管，络道狭窄，遂成高血压，脂浊溶于营血遂成高血黏，故变生诸症。 【病案】 施某，男，58岁。形体肥胖多年，8年高血压病史，因头昏而重，全身乏力、口干，血压波动在（170～210）/（110～130）mmHg（毫米汞柱），四肢常有麻木，视物模糊，近旬日前加重而住某医院，入院检查，血压200～130mmHg，血黏度高黏(++++)，总胆固醇9.5mmol/L（毫摩尔/升）微循环重度障碍，舌红苔薄白，根微腻，脉细涩。诊为气虚夹痰瘀，投“双降汤”原方10剂，配合“降压洗脚汤”（方有桑叶30克，桑枝30克，茺蔚子30克，明矾60克，米泔水1000-1500ml煎汤泡脚）5剂(一剂用2天，每日1次)服完10剂后，复诊诉头昏重，全身乏力等诸证消失，自觉腹肌肥大较前减小，去“降压洗脚汤”守内服方30剂停药观察10天，一切正常，血压稳定在（130～160）/（100～110）mmHg。复查血黏度正常，总胆固醇3.5mmol/L，微循环基本正常，腹围减少6cm。原方稍于增减嘱隔日1剂以巩固疗效，再嘱注意饮食宜忌，守服一段时间。追访3年血压稳定在正常范围。(此方水蛭用量因人而异，少则0.5克，多则3～5克，故不标出) （《朱良春杂病廉验特色发挥》） |
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