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流行性感冒是人类面临的重要公共健康问题之一,针对流感,西医学除了早期给予抗病毒药物和对症支持治疗外,没有更好的办法。古代中医学在流感防治中曾积累了大量的经验,值得我们借鉴。但由于中西医学病名诊断的不同,导致了古代很多经验不能直接拿来使用。 1.中医如何认识流行性感冒? 从《黄帝内经》时起，中医就开始记载和治疗感冒。感冒这个词本身也来源于中医典籍，感就是指感受外邪，冒则指感冒时出现的咳嗽、流涕、嗓子疼等症状，就像是在人体内向上冒一样，所以称为感冒。您看，仅仅两个字，即指明了发病原因，又概括了发病特征，这也就难怪感冒这个词深入人心，以至连西医也不得不沿用至今了。 ①感冒的外因感受外邪 其实，在引发感冒的病因上，中医和西医的许多看法是相似的。中医所说的感冒也有普通感冒和流行性感冒的区分，只不过把流行性感冒叫做时行感冒、时行病或瘟疫，中医还认为，无论是普通感冒还是流行性感冒，其外因都是感受外邪，这与西医普通感冒和流感主要都是由病毒引发的观点也是一致的。 普通感冒患者和时行感冒患者所感受到的外邪也是不尽相同的。中医认为一年有二十四个节气，每一个节气都有自己的寒热变化。如果寒热变化适度、正常，与当时节气相符，处在这种环境中的人体就不容易得病；但如果寒热变化过度、反常、与当时的节气不符，按照中医的说法就是非其时有其气，这种气候就是邪气，人体感受了这种邪气就很容易得感冒。如果邪气中夹杂了感染性很强的时行疫毒，就会引起时行感冒，使患者相互传染，造成广泛的流行。 ②感冒的内因内有火毒 与西医不同的是，中医不仅认识到了感冒外因，还看到了人体自身因素在感冒发病过程中所起到的决定性作用。试想，同一个地区的人们，所处的环境、气候都差不多，可为什么有的人就常年不患感冒，有的人就一年到头感冒不断，这说明感受外邪只是引发感冒的诱因，人体自身的内因才是引发感冒的决定因素。那么，究竟是什么内因引发了感冒呢？ 经常感冒的人都有这样的体会，感冒之前常会出现嗓子疼、口腔溃疡、牙龈肿痛等上火的症状，然后打喷嚏、流鼻涕等感冒症状才出现。民间也有许多俗语，如内火盛，感冒生、寒包火等，都不约而同地强调了人体内的内火。 2.流感的中医分型治疗 ①风寒感冒 表现为发热（或不发热），恶寒重，流清涕，痰稀色白，无咽痛，舌淡红苔白，脉浮紧为特征，但无需所有表现俱全，以无咽痛、恶寒重为辨证要点。 治则：发散风寒，解表祛湿。治疗代表方荆防败毒散，宜每天2剂煎服。 ②风热感冒 表现为发热（或不发热），恶寒轻或不恶寒，流浓黄涕，痰黄稠，咽痛，舌淡红苔白，脉浮紧为特征。无需所有症状俱全，以咽痛，恶寒轻为辨证要点。 治则：辛凉透表，清热解毒。治疗代表方剂为银翘散，宜每天2剂煎服。 ③表寒里热 风寒和风热表现混杂互有，难以区分单一性质，在岭南地区此型常见，辩证要点在咽痛和明显恶寒并存，治疗比较棘手。 治则：发汗解表，清热解毒，宜寒温并用。治疗代表方为羌银解热汤、防风通圣散，宜每天2剂煎服。 ④暑湿感冒 病人表现为畏寒、发热、口淡、头痛、头胀、腹痛、腹泻、呕吐等症状。此类型感冒多发生在夏季，但是江南湿重，冬季湿热感冒也不少见。 治疗应以清暑、祛湿、解表为主。可选用藿香正气汤，宜每天2剂煎服。 ⑤肺炎性流感 实质上是并发了流感病毒性肺炎。多见于老年人、儿童、原有心肺疾患的人群。主要表现为高热持续不退，剧烈咳嗽、咳血痰或脓性痰、呼吸急促、发绀，肺部可闻及湿啰音。胸片提示两肺有散在的絮状阴影。可因呼吸循环衰竭而死亡。 治则：辛凉宣泄，清肺平喘。治疗代表方麻杏石甘汤，宜每天2剂煎服。 ⑥中毒型流感 表现为高热、休克、呼吸衰竭、中枢神经系统损害及弥漫性血管内凝血（DIC）等严重症状，病死率高。 治则：清热解毒，凉血泻火。治疗代表方清瘟败毒饮，黄连解毒汤。此型属危重症，须中西医结合治疗。 按语：流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道传染病，临床特征是急性高热、乏力、头痛、肌肉酸痛，其发病率高、易暴发流行。自从抗菌素广泛应用以来，细菌性感染已得到基本控制，而对病毒却没有抑制作用，其他化学药物对病毒也尚无确切疗效。近百年来，由于流感大流行造成的危害使人们对其异常关注，许多国家政府在流感流行期间纷纷采取关闭幼儿园、学校及公共活动场所等应急措施，以防止或减少流感的流行。早在公元 610年隋代医学家巢元方所著《诸病源候论》一书中，就提出“夫时气病者，此皆因岁时不合，温凉失节，人感乖戾之气而生病者，多相染易”。明清时期中医温病学理论与实践逐渐成熟，其包括了多种急性传染病、感染性疾病的病变规律、诊断方法与系统防治知识，使得中医药学对流感的诊治不断充实、完善。公元 1798年清代医学家吴鞠通在《温病条辨》书中创立的辛凉平剂“银翘散”， 成为近代治疗流感的主要方剂，疗效显著而在临床广泛应用，解放后被收入国家药典。近50年来我国学者在中药抗流感病毒方面作了大量研究工作，结果表明中医药对病毒性疾患、特别是流感有良好的治疗作用，板蓝根、大青叶、虎杖、双花、连翘、黄芩、牛蒡子、贯众、柴胡、鱼腥草、羌活、射干、七叶一枝花等中药，对流感病毒均有一定抑制作用。临床医生只要合理使用，常可使很多病人免于输液等治疗。 |
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