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《Lancet》杂志2016全球疾病负担研究： 全球每年因恶性肿瘤死亡人数为8927.4万人， 从2006年到2016年， 肿瘤死亡人数增加了17.8%； 2018年全国最新癌症报告： 2014年（全国肿瘤登记中心数据滞后3年） 平均每天超过1万人被确诊为癌症， 每分钟有7个人被确诊为癌症。 中国是“肺癌第一大国” 肺癌为发病率、死亡率双率第一 恶性肿瘤已成为危害人类健康的重要杀手，中国肺癌患者诊断时多为晚期，年龄矫正后的五年生存率只有16.1%，肺癌仍是我国居民健康的重要威胁。
肺癌就是生长于肺部的恶性肿瘤。临床上常说的肺癌，是指原发于支气管及肺泡的恶性肿瘤。 肺癌发病的病因主要有吸烟、职业和环境接触、电离辐射、肺部慢性病及以及遗传基因易感性等。 其中吸烟是肺癌发病的首位高危因素，80%以上的肺癌被认为是由于吸烟而引起。 据悉，吸烟者患肺癌的几率比不吸烟者高10倍以上，尤其是50岁以上，20年吸烟史及平均每天吸20支烟，这类患者的肺癌风险就是非常高了。 据研究表明，估计有15%的肺癌患者有环境和职业接触史，有足够证据证实以下9种工业成分增加肺癌的发病率：铝制品的副产品、砷、石棉、铬化合物、焦炭炉、芥子气、氯乙烯、含镍的杂质。另外，空气污染、特别是工业废气都是肺癌的高危因素。 请记住3个“20”: 20岁以下开始吸烟， 每天吸烟20支以上， 吸烟20年以上。 只要具备上述中的任意两条，就是肺癌的高危人群。 如果用吸烟指数（=每天吸烟支数X吸烟年数）来衡量，大于400即为易患人群。 此外，长时间吸二手烟、患慢性肺部疾病的患者、经常接触煤烟、油烟、放射线照射和无机砷、石棉铬、镍等也容易患肺癌。 肺癌的早期筛查根据各地区肺癌的发病情况和经济水平，推荐在肺癌高危人群中每年进行1次筛查，尤其是40岁以上的男女烟民。 常见方案如下： 1、最佳方案：胸部低剂量、高分辨螺旋薄层CT扫描与液基细胞学技术痰脱落细胞检查相结合； 2、基本筛查方案：胸部X线正侧位片和痰脱落细胞学检查。近年来还建议加做血液肿瘤标志物检查，如癌胚抗原（CEA）等。 1、咳嗽虽不是肺癌特有的症状，但通常是首发症状和初期信号，如果是顽固性、刺激性干咳，经抗炎治疗1-2周症状仍无改善时，应引起高度重视。有长期慢性咳嗽的老烟民如果咳嗽习惯发生变化也要警惕肺癌可能。 2、血痰表现为痰中带血丝或者血块，少见大量咯血。对40岁以上男女，既无咯血病史，突然出现不能解释的血痰，应高度警惕。 3、胸痛初期为不定时的胸闷，压迫感或钝痛，有时甚至无法描述疼痛的性质和具体部位。 4、发热，在发热的同时伴有肺部阴影者，要积极寻找病因，而不要轻易诊断为感冒或支气管炎。 1、肺部症状 可表现为轻重不等的刺激性咳嗽、血痰或者咯血持续性剧烈胸痛、反复低热，胸闷和气短。 2、肺外胸内表现 当肿瘤侵及胸膜或者胸膜多发转移时可出现胸腔积液，还可引起面部和上肢浮肿、头痛和呼吸困难，若压迫食管可出现吞咽困难。 3、胸外转移表现 肺癌常沿淋巴管和血管转移，以颈部淋巴结、肝脏、肾上腺、骨骼、肾和颅脑转移最为常见。 4、胸外非转移表现 可有骨关节、神经肌肉、内分泌系统和血管、皮肤等炎症和异常表现。 5、全身表现 和其他恶性肿瘤一样，可出现厌食、消瘦、乏力等。 目前世界卫生组织已经把癌症列为生活方式疾病，同时根据肺癌的发病成因进行预防。 肺癌的预防可分为三级： 一级预防是病因干预； 二级预防是早期筛查和早期诊断，达到肺癌的早诊早治； 三级预防为康复预防。 1、 控制吸烟 劝阻烟民戒烟和禁止在公共场所对肺癌的预防有积极重要的意义，通过建立戒烟门诊和提供戒烟药物等方法帮助烟民戒烟。 2、控制大气污染和环境污染 做好空气净化、治理汽车尾气等环境保护工作，倡导房屋绿色装修，提倡使用厨房抽油烟机 3、职业防护 对开采放射性矿石的旷工和暴露于致癌化合物环境中的工人，应采取有效的防护措施尽量减少受到辐射和与致癌因子接触。 4、早发现 早诊断 与早治疗 由于早期肺癌的治疗效果要远远好于中晚期肺癌，在有条件的地区和高危人群通过健康体检，进行早期筛查。 5、养成良好的生活方式 避免熬夜、保证睡眠、戒烟、饮食平衡、不酗酒及早治疗慢性病等。同时还要保持乐观积极的心态，即使诊断出癌症，也应规范治疗，不可自暴自弃或者讳疾忌医听信民间偏方。 1、手术治疗 是非小细胞治疗最重要的治疗方法。 2、放射疗法 是控制局部病变的有效手段。 3、化学疗法 是肺癌的全身治疗方法。 4、分子靶向治疗 是治疗非小细胞肺癌的有效手段 5、射频消融治疗 是一种局部的物理治疗方法。
发现肺小结节，既要重视，也不必太过紧张，更不能一概而论，以免陷入“一刀切”的误区。 肺结节为小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影，可单发或多发。孤立性肺结节无典型症状，常为单个、边界清楚、密度增高、直径≤3 cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。局部病灶直径>3 cm者称为肺肿块，肺癌的可能性相对较大。 肺部小结节并不等于早期肺癌，肺内很多疾病都会形成结节，良性的如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等。因此肺内的小结节性病灶，可能的诊断可以说是多种多样，良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、硬化性肺细胞瘤等。恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。初次CT检查发现的肺部小结节，80%-90%都是良性病变，但却要高度重视，因为仍有一定比例的早期肺癌，定期检查必不可少。 目前，低剂量螺旋CT可以筛选出最小3MM～4MM的小结节，此时从影像形态上来看，不能精确分辨出结节的良恶性，按照目前国际上认可的标准可以定期随访，不需要盲目手术切除。对于检查出来结节直径大小在6MM～1CM的患者，切不可掉以轻心。此时需要临床医师做出充分评估，给予进一步的处理建议，高度可疑患者可通过参加第二年筛查、随复查、穿刺活检、胸腔镜或微创手术活检等明确结节的良恶性。
得了肺癌还能活多久？这是很多读者、肺癌患者及家属都非常关心的话题。中国中医科学院望肿瘤科主任朱世杰表示，得病之后的生存期问题不能一概而论，这和患者的病情、体质、治疗方案的不同有着密切联系。 肺癌的治疗方法有外科治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗、靶向药物治疗、中医中药疗法等，其中外科手术治疗是肺癌治疗中的首选方法与基本手段。“每位患者的病情都有其自身的特殊性，一定要在专科医生的指导下依据肺癌临床分期选择治疗方案，到目前为止根治性切除是有可能使肺癌患者获得治愈，从而恢复正常生活的重要治疗手段。”吴煜表示。 “现在的治疗手段比以前进步太多了。”刘洪生感慨道。从1933年第一例全肺切除到现在的微创手术，手术治疗的效果、患者术后的恢复情况和速度都发生了翻天覆地的变化。现在北京协和医院80%的肺癌患者可以使用微创手术。“一台手术一小时多，两三天就能出院回家，并发症也少。”刘洪生说。 术后患者根据具体情况，需要进行放疗和化疗，一些不适合手术的患者也可进行放化疗。随着近几年医学的发展，部分存在基因突变的患者还可以使用靶向药物治疗。刘洪生建议确诊肺癌的患者应该根据病理类型进行基因检测，方便确定后续治疗手段。部分患者在化疗和靶向药物交替使用的情况下，可以不断延长生存期，有望变成“慢性病”患者。不能忽略的是，肺癌患者治疗结束后，必须按照医生要求定期复查，一般是5年之内每3~6个月一次，5年之后可以每年一次。复查可以及时发现疾病变化，从某种角度来说，复查和治疗同样重要。 如何“预防”肺癌？首先就是戒烟，其次是尽量避免开篇所述其他高危因素，做好防护；然后，健康的生活方式也是几位专家所强调的，规律作息、适量运动、合理膳食这几条金律，老少咸宜，男女通用。 — END— |
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