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文 / 首都医科大学宣武医院放射科汪爱丹 编 / 管颜青 很多患者朋友到医院体检或就诊，医生会开一些影像学检查，比如胸片、CT、核磁。但就会听到大爷、大妈问“辐射大不大啊？”年轻人也会问“会影响我要孩子吗？”检查后大爷、大妈还会问“我回去能报孙子吗？”其实，只要做好辐射防护，放射辐射并没有想象那么可怕。 哪些检查会有辐射？ 检查那么多，到底哪些有辐射呢？可以对照下表进行区别。
X线检查（各种拍片、造影、骨密度测量）和CT检查中，要使用著名的X射线，因此是有辐射的。 磁共振检查（MRI），它不使用X射线，因此没有辐射。 超声，利用的是超声波来检查，是没有辐射的。 SPECT显像以及PET-CT，需要使用特殊的放射性药物，这些药物主要发射γ射线，从而具有辐射性。此外，PET-CT还需要用到CT，因此会叠加CT相关的辐射。 日常生活也有辐射 我们每天都在接受辐射，一切离开剂量谈毒性的行为都是耍流氓。在我们日常接触的辐射中，80%来自天然辐射，宇宙辐射、地表辐射、建筑材料中的原生放射性核素及人类通过饮水、摄食和呼吸摄入放射性核素，都属于天然辐射。
剩下的人为辐射中，可分为非电离辐射（电磁辐射）和电离辐射。日常接触的手机、电脑、wifi、微波炉的辐射为非电离辐射，非电离辐射只有一点加热的热效应，对人体作用几乎可以忽略不计。
医疗用放射源为电离辐射，可能改变DNA结构，因而对人体影响较大，与我们身体健康息息相关。此外，长途高空飞行，也会受到电离辐射哦！在地铁站过安检，检测仪内也充满辐射哦！ 辐射作用于人体，可能造成器官或组织的损伤，我们可以把它分为随机性效应和确定性效应两类。 确定性效应指导致损伤受到的辐射是有最低值的，在这个值以下就不会出现有害效应，而高于这个值则损害肯定发生且严重程度与剂量相关。这个最低值在不同器官组织以及个人存在差异。 随机性效应是指效应的发生概率与受照剂量成正比，但严重程度与剂量无关的辐射效应，它没有最低值，不管受照剂量的大小，都有可能会发生。比如辐射有致癌效应，接受辐射越多癌症发生概率越高，但最终是否得癌症是随机的，有的人接受的辐射量很低却得了癌症，而有的人挨了不少辐射却可以健康终老。 那医院检查中，辐射强度是多少呢？国际放射委员会建议，对于公众因任何工作和生活引起的辐射建议的剂量限值为每年为1mSv,而对于从事辐射工作人员为5年内平均每年20mSv,单年不超过50mSv。 怎样合理防护？ 下面的一些方法可以帮助大家防护辐射，减少伤害。 避免重复检查：尽可能配合医生的摆位要求；因为每个部位的X光拍片都有其特定的体位，只有达到其要求才能拍出合格的片子。做放射检查请将所有的金银首饰以及高密度材质的首饰都取下，且穿的衣服不要有铁等高密度装饰，像有的女性胸衣上有铁扣，衣服扣子也有非塑料的硬物，衣服口袋里有硬币等。这些在拍片中会照成遮挡，在做CT时会产生伪影。检查时不要动来动去，以免造成图像严重伪影。以前做过的影像资料要保存好，在复查中可供医生对比诊断，也可为医生选择最佳检查方式提供参考。 避免无谓“吃线”：告诉医生确切的不适的部位，以免白白接受了本不需要的辐射剂量；检查时采用适当的遮盖物覆盖不需曝光的敏感部分，人体内对射线比较敏感的部位主要有甲状腺、性腺等。在其他人做检查时，请不要待在检查室，应该远离X线源，且越远越好，因为距离越远X线衰减越快。 特殊人群慎重选择检查：婴幼儿、孕妇要谨慎，不到万不得已不要做；如果一定要做就得做好防护措施，非照射部位要用铅裙、铅围脖或铅帽遮挡好。孕妇在做非腹部盆腔检查时一定要用铅裙保护好胎儿。备孕男女更需远离X线辐射，备孕前半年不要接触X线检查。因为辐射的主要影响是作用在DNA链上，或多或少是由X线辐射的随机效应照成。如果不慎做了，建议三个月到半年后再怀孕，因为精子和卵子在体内形成的周期为三个月。 合理地应用X线检查给临床上诊治疾病带来了极大地便利，如急性脑出血的判定、部分恶性肿瘤的分期等。如果剂量不大，只会产生短期效应，人体能够自身修复，危害相对不大。但是，如果X线剂量较大，就会损伤基因，产生各种有害的生物效应。 只要严格掌握放射性检查的适应症，合理利用，放射科检查利大于弊。
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