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【四】关于盲试和基因检测
盲吃前提是：
①病人状态无法完成基因检测取样！
②病人状态很差等不了基因检测结果到来！
③病人基因检测全阴性！
④病人状态非常好，盲吃十天半个月就算失败也不延误病情！
盲吃注意事项：
①一般不超过十五天，快的话几天就有效果了，太久延误病情！
②保证药品正规渠道，你已经在赌运气了，还要赌药品真假？
③概率最高的优先，不是靶点多的优先，比如卡博替尼9个靶点，但是还占不到百分之五！
④不能一味的盲吃，不能一个药有一个药的连续盲吃，状态不好一直盲吃万一失败延误病情！
盲试是一种拿病人生命当赌注的赌博，万一输了，延误病情，将导致严重后果！
盲试是没有办法中的办法，所以有条件一定要做基因检测！
这是在救命，不是儿戏！盲试有很多不确定因素，提心吊胆，万一吃的时间不够长，没发挥效果，万一吃的时间够长，但是发现药没有效果，延误病情，是一种提心吊胆的做法，不得已而为之！
很多无良药贩子都会建议你盲试，这个样你就和他买药了！
一般刚确诊可以盲吃第一代EGFR-TKI靶向药：易瑞沙、特罗凯、凯美纳，因为它们有60%以上的概率！
易瑞沙和凯美纳几乎不入脑，特罗凯入脑效果好，没有脑转移三种都可以吃，首选易瑞沙，因为易瑞沙有奇迹，吃两三年耐药大有人在！脑转移只能选特罗凯！
当它们耐药了也有60%以上产生t790m突变，所以我们也可以盲吃azd9291！
但是9291耐药了，我们一定要基因检测了，它耐药基因复杂，病人那时候也病了几年了，很虚弱，盲吃失败几率太高，可以同时基因检测和盲吃，盲吃几天无效基因检测结果也出来了，比较保险，干等基因检测不如同时盲吃！
基因检测才能准确指导用药，是靶向治疗的第一步！病人状态好，能做穿刺基因检测就做穿刺活检，这准确度高，价格便宜。如果状态不好就只能选择血液基因检测了！
基因检测简单的说就是检查癌细胞的基因，确诊癌症，同时发现某些特殊的基因片段，也就是我们说的靶点，来准确用药！
为什么耐药就要做基因检测？
我们确诊基因检测吃第一代药，一段时间第一代药就会耐药，是因为癌细胞进化把之前特殊的基因片段消失了，没有了靶点，所以药耐药了，但是之前消失的基因又被新的基因片段替代，这新的基因可能就是靶点，但是具体是什么我们不知道，所以我们就做第二次的基因检测来确定基因准确用药！
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