湖北省荊門市中醫院
補陽還五湯出自清朝名醫王清任的《醫林改錯》，方由黃芪、當歸、赤芍、地龍、川芎、紅花、桃仁組成。具有補氣活血通絡的功效，主要治療中風及中風後遺症。筆者在臨床中使用該方治療足跟痛、老年性皮膚瘙癢症、椎—基底動脈供血不足等疾病，療效確切。現介紹如下：
足跟痛
李某，男，50歲。2005年12月6日初診。患者訴一周前無明顯誘因出現右足跟疼痛，觸地尤甚。曾行針灸理療，效果不顯著。後來我院求治，症見：右足跟痛，觸地尤甚，略感腰痛。飲食尚可，二便正常。舌質暗紅、苔薄，脈細澀。行右足X線檢查，提示：右足骨刺增生。既往無糖尿病等病史。西醫診斷：足跟痛。中醫診斷：痹證。證屬氣虛血瘀。擬補陽還五湯加味：黃芪40g，當歸、地龍各30g，赤芍、懷牛膝、伸筋草、桑寄生各15g，川芎、紅花、桃仁各10g，甘草6g。共3劑，水煎服。每日1劑。並囑不負重，少行走。3天後，患者訴癥狀明顯減輕。效不更方，遂再予5劑。疼痛消失，行走自如。
按 足跟痛好發於老年人，與退行性病變有一定關係，其實質是由跖腱膜的急慢性炎症引起。中醫學認為屬於「痹證」範疇，由於氣血不足，瘀血阻滯，以致經脈失養而發本病。方中重用黃芪、當歸大補脾胃之氣，以生氣血。同時配以赤芍、川芎、紅花、桃仁活血化瘀。地龍性善走竄，以增強活血之功效。伸筋草祛風除濕，桑寄生補肝腎，除濕。懷牛膝引葯下行，直達病所，兼補肝腎。諸葯合用，使氣旺血行，瘀祛絡通，諸症則可漸愈。
老年性皮膚瘙癢
劉某，女，65歲。2006年1月5日初診。患者訴反覆發作性皮膚瘙癢5年，以雙下肢為重，入冬尤甚。曾行西醫治療，病情時好時緩。遂來我院求治於中醫。症見：皮膚瘙癢，以雙下肢為重，可見抓痕和血痂，以及少許脫屑。舌質淡、苔薄白，脈沉細。既往無糖尿病、高血壓等特殊病史。西醫診斷：老年性皮膚瘙癢症。中醫診斷：風瘙癢。證屬氣血虧虛。予補陽還五湯化裁：黃芪40g，當歸30g，赤芍、制首烏、白蒺藜、白鮮皮各15g，川芎、紅花、桃仁各10g，炙甘草6g。共5劑，水煎服。每日1劑。6天後複診，訴癥狀明顯緩解，遂加防風10g，白朮15g。再進5劑痊癒。後隨訪半年，未訴複發。
按 老年性皮膚瘙癢乃老年人常見病，一直是醫學界一大頑疾。西醫治療病情容易反覆，病人痛苦。中醫認為該病多與血虛、血熱有關。結合本例，乃氣血虧虛，因虛致瘀，肌膚失養，故發本病。方中重用黃芪運大氣，同時主「大風」（大風乃一切皮膚頑症的總稱）。當歸與黃芪相伍，補血活血。赤芍、紅花、桃仁、川芎活血祛瘀生血。制首烏、白蒺藜為對葯（定風丹），補肝腎，益精血。白鮮皮祛風解毒。故本方共奏補元氣，益精血，生津液，扶正托邪於外之功。複診時肌膚微感瘙癢，乃表氣未通，加防風，白朮以增強益氣固表之作用。
椎—基底動脈供血不足
趙某，男，58歲。2006年12月5日初診。患者訴頭暈，噁心，納差乏力，視物旋轉，行走不穩。在我院門診經顱多普勒檢查，提示：椎—基底動脈供血不足。在門診輸液（復方丹參注射液30ml）5天，癥狀無明顯緩解。來我處查血壓120/80mmHg，神經系統檢查：眼球震顫，未見余病理征。舌質暗，苔薄白，脈弦細。西醫診斷：椎—基底動脈供血不足。中醫診斷：眩暈。證屬氣虛血瘀型。予補陽還五湯加味：黃芪40g，當歸30g，赤芍、地龍、天麻、茯神各15g，川芎、紅花、桃仁各10g，炙甘草6g。共3劑，水煎服。4天後，諸症明顯緩解，仍感納差乏力，遂守上方加法半夏10g，薏苡仁30g。再遞5劑。諸症消失。
按 椎—基底動脈供血不足常見於老年人，由於小腦及腦幹依靠椎—基底動脈的供血。椎基底動脈發生病變時，腦部血流不暢，供血不足，故出現眩暈等癥狀。本病多屬於中醫學「眩暈」、「厥證」等範疇，病機多為腎精不足，氣血虧虛。方中以補陽還五湯益氣活血通絡。天麻息風、平陽、通絡。茯神有健脾除濕安神之功效。複診加法半夏、薏苡仁以健脾化痰除濕。現代醫學認為，椎—基底動脈供血不足出現眩暈時，往往伴有植物神經機能紊亂的癥狀，如噁心嘔吐，納差乏力。故用法半夏、薏苡仁、茯神以鬆弛腸道平滑肌。因而葯證相和，則療效頗佳。
