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久咳医案(刘建明)

 阎浮提地 2018-12-10

发表者:刘建明

表弟之子,时年8岁,咳嗽3月余。因感冒后开始出现咳嗽,曾在本地镇卫生院住院输液抗炎及支原体治疗15天,无效!遂到市三人民医院行X光片示肺纹理稍增粗,余无特殊。也服过市中医院某退休老中医开的中药5付无效,仍咽痒、咳嗽、无痰,呈阵发性呛咳,晨起较剧。当时姨妈带过来找我,查看咽红,双扁桃体无肿大,舌红苔薄白,思忖这种咳嗽如此长的时间,初起因为感冒而后并发咳嗽至今,咽痒,咽源性咳嗽的可能性大!就是感冒的同时引起了慢性的咽喉炎症,这个炎症会总是引起咳嗽。

想起罗大伦愽士曾介绍过的一个治疗久咳的方子,感冒后久咳系伏邪所为!于是抄方:细辛1.5克、五味子3克、薄荷5克、射干5克、法半夏5克、杏仁5克、枳壳5克、桔梗5克、沙参5克、陈皮3克、瓜蒌壳5克、甘草1.5克,6付,水煎服,1剂/日。
结果表弟之子服1剂后,第2日便咳止,姨妈电话问我是否服完余下中药,考虑小儿应用中药应遵循中病即止的原则,但又为巩固疗效,嘱继服2剂,共3付,病若失!余下3付中药,姨妈电话问我其有一邻居之孙也咳嗽能否给他服用,因为未见病人不了解病情,所以告诫不可以随意服用!
此方在治愈表弟之子的久咳后,没多久有区疾控中心的大学师兄,其一侄子久咳,问我有何良方?在QQ中问了情况,然后也发个这个方给他,这次嘱购3付,后回访也是药到病除!后来用此方还治疗了几例久咳的咳嗽,有效有不效!其中有一住院女成年病人,反复咳嗽长达半年,在我市三医院住院治疗10余天仍咳,出院后没多久又来我院抗感染治疗,市三医院胸片只示肺纹理稍增粗。静滴头孢类抗生素7天无丝毫效果!后来也是开了此方,服1剂后明显减轻,5剂而痊愈!考虑久咳及肾需培补正气,以金匮肾气丸善后!其中有不效的原因可能是久咳并非伏邪滞留所致,在辨证中还没有把握住病机!当然久咳,首先要排除因肿瘤或者肺结核等引起的咳嗽。才考虑运用此方!这点非常重要!
这个方子是江西著名老中医林鹤和老先生所创立,罗大伦博士自述应用此方多年,治好久咳患者无数,许多都是咳了两三个月甚至更久,医院毫无办法者,一般在四付到五付之间痊愈,不用多服。所以在此非常感谢罗大伦愽士与林鹤和老先生的无私奉献。让我在面对久咳患者束手无策的情况下学到了一种中医治疗思路!
感冒后长期咳嗽的这种症状,有很多这样的患者,在感冒后长期咳嗽,有的长达两三个月,中医认为这是风寒侵入人体,在感冒好转后,正气不足,并没有把外邪完全去除,中医叫伏邪,这种伏邪会引起久咳不止,所以会这样,必须宣出去,否则以后感冒仍然如此!在这里想到在临床过程中常碰到这样一些情况:有些病人感冒咳嗽初起,听说蜜炼川贝枇杷膏止咳效果好,不分寒热燥湿就迫不及待地买来喝,当然,有的符合适应症的可能就好了!而大部分感冒初咳患者就不一定了。蜜炼川贝枇杷膏总体偏寒凉(寒凉药多于温散药),清热润肺,止咳平喘,理气化痰。适于肺燥阴虚之咳嗽,而对于感冒初起肺寒之气不宣的寒咳就不适应,而且易致刚好所说的伏邪滞留久咳不止!现在很多西医的医生对此类中成药的应用也不是很了解!需结合学习一下中医知识!我的体会:感冒初起咳嗽宜宣为主,不宜敛为主!宣敛配伍适度不使邪气滞留才能不致久咳!这样这个方子里宣、敛、气机升降、清利咽候、驱寒药皆备。方里有黄元御的思想,但基本还是医圣张仲景的方子打的底。你可以试试。
另外,任何组方慎密的方子也不是万能的,只有辩对了证,明确了病机方向,依证施药,才能药到病除!
(本文是作者刘建明用方经验总结,用于经验交流,勿盗用,另外私自抄方需辨证或找中医诊断,否则出现后果自负)

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