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十天观察法与被狗咬的亲身经历

 凉拌海蛇 2018-12-11

十天观察法是指被可疑的疯动物(狗或猫等)咬伤、抓伤后,将动物系留观察十天(在狂犬病流行的疫区需要先注射疫苗再观察)如咬人的动物在10天内没有死亡,则证明咬人的动物没有狂犬病,被咬的人可百分百排除被传播狂犬病的可能。

由于中国的犬只数量庞大且免疫率低,使狂犬病十日观察法遭遇瓶颈。这个瓶颈是指:患病狗主要集中在免疫率低的农村,狗发疯咬人多数情况下不好实施10日观察,如果面向广大农村宣传怕被理解错,以为是等待咬人狗10天再注射疫苗,但在城市里,我们需要正确地宣传狂犬病知识,避免盲目恐慌,完全可以使用推行10日观察法。

十日观察法是世界卫生组织(WHO)推荐的狂犬病防治办法之一,即被有疾病症状的或与健康猫(狗)行为有异常的犬(猫)等温血动物咬伤后,要尽快去注射狂犬病疫苗,同时观察咬人的猫(狗),如果10天内,这个猫或狗还没有因狂犬病发病死亡,就可以终止狂犬病预苗注射,同时可判定被咬人根本没有被传染上狂犬病。这种方法是可以百分之百排除人被传播狂犬病的所有可能性。

1,被狗咬了都要打疫苗?
错!有十日观察法为证(详情看下面)。还有,要是真的被疯狗咬了,光打疫苗不一定有用,请一定要迅速赶到当地疾控中心寻求帮助,别为了省钱还是怕麻烦拖延时间,要是真被疯狗疯猫抓咬伤,或者被野外的哺乳动物弄伤,就算你看着没破皮都要去,要不要命就看你的态度。
2,狂犬疫苗24小时内打才有效?
错!这个规定估计是大陆某些不明真相的人误传的,可以明确肯定,全球医学界都从来没有说过这种话,这句话也没有任何科学依据。倒是曾有医学家指出狂犬疫苗越早打越好,最好在XX小时内打。估计XX小时内不打就没用可能就是从这里谣传的。本人的另一种怀疑是中国人的思维受到武侠小说或者中医学影响较大,经常有什么解药几个时辰内不服就无效什么的,可能某些人会凭着臆想推出所谓的24小时后无效这一理论。事实上人体免疫系统并不会受时间影响,体内有抗体没病毒,狂犬病毒入侵CNS(中枢神经系统)前都能被清除。根据这三点就可以完全判断出这是错的。
3,健康犬也有可能带毒?
错!如果你用百度搜索 健康犬带毒,就会发现有很多论文和报道声称健康犬也能携带狂犬病毒,或者狗打了狂犬疫苗只是保证狗不会发病,但是仍然有狂犬病毒什么的。明确告诉你,这是扯蛋!狂犬病毒作为一种危险的微生物,从来不会和平地与猫狗共存。如果猫狗感染了狂犬病毒,必死。至于网上的论文声称带毒率22.4%什么的是因为检测方法误差大,准确率低。事实上后来贵州CDC和美国一个什么机构来着在中国取样进行实验,发现用测出健康犬带毒的办法测出的所谓 带毒犬,其脑内根本没有病毒。
4,狗天生携带狂犬病毒?
错!又是一个神扯蛋。狂犬病毒已经证实不会母婴传播,那天生带病毒是怎么来的?狗自己产出来的?开玩笑吧你,狗弄个狂犬病毒出来毒死自己啊。再说了,根据进化论,狗如果天生带毒,要么狗这个物种已经灭绝,要么进化到不被狂犬病毒伤害,哪有可能还像现在能得狂犬病?真相是狗天生不会带狂犬病毒,事实上那些发病的狗都是被携带狂犬病毒的动物弄伤导致的感染。也就是说如果你家养猫狗,猫狗和可能含有病毒的动物尸体和活动物隔离超过半年(狂犬病在猫狗体内潜伏期不超过六个月),就算被严重的咬伤你也不用打狂犬疫苗,因为根本不可能有病毒。你会为了和爱人进行了和谐的性生活后担心艾滋病吗?不会,因为你确信对方没有艾滋病。同理,如果你学会了判断自己的爱宠不可能携带狂犬病毒,就不要老是担心自己会不会发病什么的了。
5,狂犬病潜伏期可达19年甚至20,30年?
错!WHO认可的最长潜伏期是六年,为美国报告的一个菲律宾移民病例。详情请谷歌。至于19年的说法是来源于外国一本没有什么影响力的微生物学杂志。20年之类的就是中国大陆自己扯蛋了。试想,如果真有那么长潜伏期的病例,为什么中国大陆之外的地方就没有?难道我中华民族有顽强的精神,硬是把病毒拖到20年后再发作,外国佬们没有特色社会主义光辉旗帜的庇佑,没这个本事?而且最搞笑的是曾经有一个地方的媒体数天内集中报道了3例超长潜伏期案例,这仨是约好了同年同月同日死吗?
6,狂犬疫苗忌浓茶忌烟酒忌剧烈运动balabala。。?
错!早期的狂犬疫苗的制造工艺比较落后,免疫周期长,成功率不高,而且副作用严重,所以会提出忌口。现在市场上的疫苗都已经改进了生产工艺,只要正确使用合格疫苗,免疫成功率无限接近百分百。至于禁忌的话,目前我们都用肌肉注射,所以只要避免内服皮质激素类药物就可以了。至于抗疟疾药物只是皮下注射时禁忌。其他的都不禁,大家就不要再担心了。当然烟酒少碰为好。不信的话你也可以找个外国疫苗的包装盒看一下,他们就没有要求这些。国产疫苗是根据老药典编写的说明书,所以可能会还有相关内容。


什么是十日观察法?



十日观察法的产生:
在二十世纪的狂犬病研究中,有两个重要结论,一个是:健康犬不带毒,另一个是:狗的发病原理。而这两个结论,为十日观察法打下了基础!
首先,健康犬不带毒:在这里我们要区分健康犬和貌似健康犬的区别,什么是健康犬?健康犬就是指不带毒的犬,不带毒的犬就是健康犬。额,这也许是一句废话。所以我们要学会如何判定健康犬。因此我们要了解一下狂犬病传播方式:
要得狂犬病不是请客吃饭,想得就能得,无论是人还是动物都需要一个传播途径,那就是与病兽接触咬伤。一般来说狗,猫狗潜伏期小于六个月,因此判断狗是否六个月接触过流浪狗,流浪猫就是个很关键的判断。假如小狗为家养,而且一直都不接触流浪动物。从没有被咬伤过,就可以初步判断是健康狗。由于人的记忆力有限,那么,小狗打过疫苗就很重要了,打过疫苗后,只要近期内不接触,就可以判定为健康犬。
ps:在中国,鼠类,兔类,和特殊恒温动物如乌龟,海豹,等等一般不需要打疫苗,这些动物首先缺乏传染源,其次耐受性差,一旦被传染了几天内就挂了,潜伏期很短,而且发病了不像疯狗到处咬人,自己默默的就死了,属于脱离了低级趣味的动物,有益于人民的动物...不再累述!
其次,狗的发病原理。1,组织增生期,病毒在伤口处增多。2,转移,通过神经转移至脊髓和大脑。3,发病,病毒进入各器官组织,特别是唾液。
特别需要说明的是:最多只有在发病的前三天,病毒才开始进入唾液,即此时,病兽嘴中开始出现病毒,再加上病兽有舔爪的习惯,可以说一身都是毒啊!还有一点要说明,发病后,七天内病兽即宣告死亡,也就是说,最长只能活七天了。
这就构成了十日法的理论基础。
我们好好想想:1,健康犬不带毒 2,就算带毒的狗只要没发病咬人也不会有事 3,就算唾液里有毒了即发病了也会十日内必死
因此:只要咬你的那只狗或者猫或者狐狸...十日内没有死亡,那么我们可以判定,在咬你的时候不属于发作期,或者根本就是健康犬。那么我们就可以排除你得病可能性。甚至第十一天狗死了都不会影响。
十日观察法的应用:
应用十日法牵扯到了国内国外问题,首先,你要是在国外被狗或者猫或者狐狸...咬伤,根本不需要担心,抓起来观察十天即可,当然我说的是非疫区,米国,欧洲等等,泰国非洲估计你也逮不到。
在国内,首先我们需要确定是否健康犬。参照以下条件:
1,是否六个月接触病狗
2,家乡是否疫区?
3,是否接种疫苗
4,是否最近行为异常
参照:狗得狂犬病症状如下,
(1)前驱期(沉郁期):1-2天,病犬缺乏特征性症状,易被忽视.主要呈现轻度的异常现象,病犬性情敏感,举动反常,易于激怒,不听呼唤.咬伤处发痒,常以舌舔局部. 
(2)狂暴期:病犬高度兴奋,攻击人畜.狂暴与沉郁常交替出现.疲惫时卧地不动,但不久又立起,表现出特殊的斜视和惶恐表情.当再次受到外界刺激时,又可出现新的发作.狂乱攻击,自咬四肢,尾及**等.病犬野外游荡,多数不归,到处咬伤人畜.随着病程发展,陷于意识障碍,反射紊乱,消瘦,声音嘶哑,夹尾,眼球凹陷,瞳孔散大或缩小,流涎. 
(3)麻痹期1-2天.病犬下颌下垂,舌脱出口外,流涎显著,后躯及四肢麻痹,卧地不起,最后因呼吸中枢麻痹或衰竭而死亡.整个病程1-10天.
如果有,建议其死亡后进行深埋处理。不要靠近病犬,狂犬病一旦感染到人,不及时注射狂犬疫苗死亡率100%。
当确定犬为健康犬之后,那么我们可以放心的处理伤口,观察十天即可,一旦狗有发病症状,迅速补种疫苗或蛋白。
2,不能确定是否为健康犬,那么先去防疫站注射疫苗,边注射边观察,十天后狗依然健在,可以停止注射。
十日观察法的争议:
首先指出,十日法在国外没有任何争议。
十日法进入中国后,造成了很大争议,我选择最重要的两条:
1,中国是疫区,很难判定是否健康犬,人们对健康犬的判定不过关,加上十日法的宣传不到位,很容易造成咬了看十天再说的思想,影响了最佳注射时间。
2,中国患者大部分是农村人,狂犬具有流动性,根本不宜捕捉,本身对狂犬病了解不深入,加上经济原因。很多人选择不了了之。

【总结:】
在中国,十日观察法是一个新鲜的提议,尽管它自己已经很老了。
在中国有时候很无奈,作为生产狂犬病笑话的国度,我们被各种故事消费了太多的心智,很难不产生恐慌的情绪,但是我们也看到,无论是ZF还是各种砖家叫兽很少有致力于遏制谣言,宣传病理,所以。在宣传不到位的情况下贸然推行十日法的确不负责任,但是为什么不大力宣传,不大力推广,这里面的弯弯绕我就不得而知了。



         中国狂犬疫苗每年产销量均超过1300万人份(占全球80%以上的份额);每年接种狂犬病疫苗和抗血清的总费用超过100亿元 ,其中99.8%属于滥用 ,全球仅有!


我先要说一下发这个贴子的目的。

其实身为同样在三周前被狗咬的“受害者”,我也没有必要害大家。只是想用亲身经历告诉各位恐友们,在一些情况下,我们根本没有必要打狂犬病疫苗。

(贴子有点长,有耐心的话看完。你们真的会安心很多)


因为本身目前身在欧洲留学,但是也是从小被灌输着狂犬病很可怕,被狗咬,无论什么情况都需要去打狂犬疫苗的思想。所以,再我不小心被狗咬后,在搜索了许多页面,以及被兽医和身边友人亲身经历的求医结果和自己今天刚从医院问诊完的结果后,才决定发这篇贴子的。


三周前,(6月3日。)我被自己男朋友家的狗以警告的形势咬伤。因为狗狗是被关在花园的笼子里,我自己手贱把手伸进笼子去安抚她。但是她不认识我,认为我“侵占”了她的领土,就咬了我一下。其实并不是真的在咬我。因为她已经是一只10岁的拉布拉多,体型力量相信大家都能想想。我的伤口只是中指指甲边上的小伤口。流了点血。伤口并不严重。

当场我就清理了伤口(而且我做人比较粗糙,并没有像很多人把血挤出来并用肥皂反复清洗。我只是在水龙头下冲洗了一会。),接着涂了碘酒和抗身素的药膏在伤口上,就这么完事了。

当下我很紧张,因为从小到大的耳濡目染让我知道,我应该要去打针。因为我也听到男朋友的妈妈在打电话。(因为我当时正在波兰,我并不懂波兰语。)于是我问男朋友,我是不是要去打针?他回答,刚才是打电话给狗狗的兽医,兽医对狗的情况最了解,因为疫苗一直一针不落地在打,狗狗是健康的。而且我的伤口不严重。所以做好清洁就好。不需要去打针。


我听了就傻了。不过也没有强行想去打针。因为我人在波兰,但是我在西班牙留学。所以没有保险,我也不想花莫名的钱。(不过后来转念一想,哪里打疫苗不是都一样。狂犬疫苗都不进保险的。。。走题了,继续。。。)

于是乎。我就在网上查资料。就发现国内的各个被狗咬伤,擦伤,抓伤甚至于舔过的都有去打针。还找到了狂犬病发作的症状。就这么寝食难安的度过了第一天。

后来。我在网络上找到了祖述宪教授的博客(这位老教授真是个善人。不求利,就求科学和实际理论),也了解了十日观测法。一颗悬着的心也就好受了一点。

(不敢一下写太多。先发表。未完,还有很长的待续。。。大家别嫌我啰嗦。我也只是想打消大家的恐慌)


后来我有跟男朋友说道关于被狗咬在中国大家都急急忙忙地跑去医院打针这件事情,他感到很惊讶。问我说,难道被自己家里的狗或者朋友家的狗咬到,也要去打针?你在被咬当时就知道狗狗们是有疫苗的,那就是健康的。为什么还要去做无谓的事情?我说,可能是宣传的问题,国内一直把狂犬病说的很严重。大家都怕死。我也怕死!后来这个话题也没有多继续下去。因为他用实际经历告诉我,他在七八岁的时候,被邻居家的狗咬出血,(很大一口子,疤还在)邻居家确认狗狗有全部的疫苗,把接种的历史记录拿出来看。他也没打针。他完好的活到了现在。“奇迹”地又活了那么多年。


第一部分就这么结束了。12天后,我回到了马德里。在这12天里,咬我的狗狗很健康,很快乐,继续活蹦乱跳地健康地生活着。由于10天观测法。我平静了许多。


但是毕竟由于20多年在国内“被熏陶”那么多年。回到马德里之后,我还是不安心。因为大概四五天前,我发现自己脖子后嗓子前(后验证是淋巴部位?)有点肿。咽口水有点疼。不过喝水到时很麻利,没有一点疼痛感。所以,我对于自己是不是出现轻微的恐水症状感到困扰,以及再一次对自己可能有狂犬病产生了担心。

终于,我在本周二预约了医生。在昨天周三终于面对面和医生说了自己和不是和对是否要接种狂犬疫苗的疑问。


医生得知我在三周前被狗咬了,查看了我的伤口后。第一个问题便是,狗是否有狂犬疫苗?接着就是狗狗是否还在?

我的答案都是肯定的。接着便问,我的情况是否要注射狂犬疫苗?


医生的答案简洁而明了。狗狗有狂犬疫苗,你就不需要打针。接着安抚我说不用担心,关于狂犬病的担心没有必要,因为我没可能有几率被传染狂犬病。狗狗是健康的,人不会被感染。


我的担心终于完全被打消。心情也顿时好了不少。人一下子开朗了。所以挤压了快一个月的头疼也莫名消失了。


后来医生检查后告诉我,我的不舒服只是轻微的发炎。多休息,不喝冰的东西。给我开了药(其实都不能算药我觉得。吃着像糖。。。),告诉我别担心。就放我走了。


到此,在我被咬到现在24天。我出了嗓子口不舒服和头疼之外。我没有出现过任何不适症状。而且各方求医,医生都不建议你打狂犬疫苗。即使你主动开口问,他们也不会给你打。


这是我亲身经历在中国之外,被狗咬后的求医经历。大家应该都明了了。在国外,只要是被来历清楚的有疫苗的健康狗咬,一律不给注射狂犬疫苗!


是一律!

因为还有一个发生在我朋友的同学身上的事件。(也是在西班牙)

她也是被自己家的狗咬,咬在腿上,还比较严重。而且是多处被咬伤。当时她也很担心。当场在自己清理的伤口之后,拿着狗狗的各种证明,想去医院注射狂犬疫苗。医生在检查了她的伤口后,看了狗狗的注射狂犬疫苗的证明后。也是直接跟她说,你不需要注射疫苗。不用担心,你没事情。给她开了点药,也就这样完事了。


另外的一个小插曲,我不得不提一下,也是想告诉大家,国内狂犬疫苗如此“受欢迎”,其实也有一定的利益链。

我刚回马德里后,由于还是有点担心关于狂犬病的事情。就让室友的一个医生朋友帮忙问问国内的传染科医生我是不是有事。医生其实也就问了两个问题,被咬了多久了?狗狗还活着吗?如果被咬超过一周,狗狗还健康的活着。那即使不注射疫苗也没有关系。狗没事人就没事!


可见国内的医生其实都是知道10日观测法的。只是我觉得实在难以推行的可能是因为国内这条“疫苗利益链”实在是太厉害了。要知道,我当时询问的医生在国内,我在国外。如果真的需要疫苗,他一定会让我抓紧去打疫苗。既然我不在国内,那么这条利益链无法被带动。医生说的话我觉得反而更真实了。


好了。一堆话我也说完了。

自己的亲身尽力也告诉大家了。

关于人接种狂犬疫苗。国内是,不需要接种的情况,也劝你接种。国外是,你自己主动问我是不是要接种,直接打算去医院接种,医院也不给你打。


这是区别。也是事实。

所以。我希望大家应该摆正心态,正确对待狂犬病。有必要当然一定要去打。如果完全没有事情,那就把疫苗留给真正有需要的人吧!


希望能给各位恐友带来帮助。

这里凌晨四点了,我去睡觉了。


祝大家有好的一天!!!!!


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