五官科急症③|眼外伤，学会预防很重要～

百科知识大汇集 2018-12-11

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前言

任何机械性、物理性和化学性外来因素作用于眼，造成眼结构和功能的损害统称为眼外伤，是单眼致盲的首位原因。只要我们注意预防，眼外伤是完全可以避免的，快来和小编一起了解一下吧~

分类

按致伤原因可分为机械性和非机械性两类，前者包括钝挫伤、穿通伤和异物伤等；后者有热烧伤、化学伤和辐射伤等。

机械性损伤：眼球壁的定义为巩膜和角膜，依据眼球壁的完整性将机械性眼外伤分为开放性和闭合性两大类。

★无眼球壁的全层裂开称为闭合性眼外伤，包括：

1、钝挫伤；

2、板层裂伤：外力造成的眼球壁部分裂开；

3、表浅异物：有异物存留于眼球壁；

★有眼球壁的全层裂开称为开放性眼外伤，依致伤原因不同进而分为两类：钝器所致的眼球壁裂开称眼球破裂，锐器造成的开放性外伤统称裂伤。

裂伤按伤型又分为3种：

1、眼球穿通伤：由锐器造成的单一伤口（有入无出）的眼球壁全层裂开。如尖锐物体（针、剪刀、铁片、铁钉、铅丝或玻璃等）或高速飞行的小异物（常为小金属片）造成的眼球壁穿破；

2、贯通伤：一个锐器或投射物造成眼球壁有入口和出口的损伤（有入有出）；

3、眼内异物：眼内异物包括眼球穿通伤，眼球穿通主要是指锐器造成的眼球壁全层裂开；除眼球穿通伤之外，眼内异物指其他的一些原因如化学及毒物反应、继发感染等造成的损害，如铁质沉着症，铜质沉着症等；

非机械性损伤：

1、高热烧伤：沸水、沸油或铁水等造成眼球表面和眼睑的烫伤或热灼伤。

2、化学伤：碱性或酸性物质溅入眼部而致的损伤。碱比酸易向深部腐蚀。详情请关注上上期的急救组推送哦~（点击可查看）

3、辐射性眼外伤：紫外线照射多能导致浅层角膜炎，受X射线照射经数月可发生白内障等。

常见眼外伤的家庭（或现场）急救

发生眼外伤后，伤员本人及救助者首先要判断受伤的部位、性质和程度，然后根据不同的情况给予相应的处理。

1) 颜面部由于受到钝性打击，仅引起眼眶周围软组织肿胀而无破口的，因眼眶周围组织血管分布丰富，皮下出血后往往肿起大块青紫，故受伤后不可按揉或热敷以免加重皮下血肿。而应立即冰袋或凉毛巾进行局部冷敷，以期消肿止痛。24h后可改为热敷，以促进局部淤血的吸收。

2) 凡是仅为眼外部皮肤破裂而眼球无损伤者，必须注意保持创面清洁，不可用脏手或不洁的布块擦捂伤口，以免引起感染累及眼球而影响视力。用干净的敷料包扎后，尽快送往医院眼科进行清创缝合，减少日后留下较大瘢痕的概率。

3) 如果眼球受到钝性撞击或擦伤后，患者出现眼内异物感、畏光、流泪、剧痛等症状，此时，如有抗生素眼药水，可用来滴眼以预防感染。而后用干净的纱布或手绢遮盖眼睛或应用硬纸盒盖（如纸杯的1/3底部）简单保护后尽快送到有条件的医院进行眼科专科处理。

4) 若是眼部受伤时，有异物直接划过或刺入眼球，导致眼球破裂，伤员自觉有一股“热泪”涌出，随即视物不清并伴有疼痛。此时救助者要让伤员立即躺下，严禁用水冲洗伤眼或涂抹任何药物，只需在伤眼上加盖清洁的敷料，用绷带轻轻缠绕包扎即可，严禁加压。包扎的目的仅在于限制眼部活动和摩擦加重损伤、并减少光亮对伤眼的刺激。所有眼部外伤均需双眼包扎，以免健眼活动带动伤眼转动而造成摩擦，使伤情加重。然后迅速将伤员送往医院抢救，不得耽误片刻，尽管有时仅为一眼，若得不到及时的治疗处理，另一眼也将会受到影响而失明。

5) 有时小孩手握竹筷或铅笔奔跑不慎跌倒，竹筷或铅笔扎入眼内，造成眼球贯通伤，对于插入眼球里的异物原则上不应将其强行拉出。有的伤口会有一团黑色的虹膜或胶冻状的玻璃体等眼内容物冒出，此时绝不可将其推回眼内，以免造成感染，只需让患儿躺下，在伤眼上加盖清洁敷料后即可抬送医院抢救。途中劝阻患儿哭闹，尽量减少颠簸以减少眼内容物的涌出。