三皮讲妇科病

今天和大家聊一个非常常见的问题——妇科病。为什么很多女性会有妇科病，为什么很多妇科病久治不愈，反反复复？

一．概念

妇科病是围绕女性的生殖系统而发生的疾病，女性的生殖器官由外生殖器官和内生殖器官两个部分组成。外生殖器官指外阴部分和乳房，内生殖器官指阴道，子宫，输卵管和卵巢，其中输卵管和卵巢称子宫附件，这是常识，大家一定要知道。

二．常见的生殖系统疾病

1. 外阴疾病，包括一些外阴的橡皮肿，外阴白斑，假性湿疣，尖锐湿疣，前庭大腺囊肿等等。

2. 霉菌性阴道炎（念珠性阴道炎），或者说阴道假丝念珠菌病，它是由念珠菌引起的一种多发的外阴阴道炎性病变。当全身或者阴道局部免疫功能下降的时候他才会被念珠菌所感染，它有哪些表现？第一外阴奇痒无比，而且白带呈豆腐渣样。第二阴道黏膜容易红肿，严重的人在阴道的黏膜上还会形成溃疡。第三医院检查阴道的分泌物里面能够准确找到白色念珠菌。

3. 滴虫性阴道炎，由阴道毛滴虫引起。可通过性生活传播，所以说滴虫在女性阴道内，男性尿道以及前列腺的分泌物里面都找得到。如果有滴虫性阴道炎，他是必须要避孕的，要采取相应避孕措施，最好禁止同房。滴虫性阴道炎女性的临床表现往往阴道分泌物会成泡沫状，最典型的是阴道壁会呈现草莓状。滴虫性阴道炎男性的临床表现为尿道口有轻度的红肿，并有少量的分泌物，甚至分泌物是脓性或者血性的，还有很多男性甚至会出现膀胱炎，下腹部疼痛拒按。

4. 老年性阴道炎，老年人因绝经后卵巢的功能衰退，雌激素水平降低，黏膜变薄，易反复感染。表现为阴道干涩，灼热，甚至骚痒。老年性阴道炎为比较难治的疾病。

5. 细菌性阴道炎，是由一种特别的细菌（加特纳菌）引起，可通过性生活传播。它有哪些表现？第一阴道分泌物成灰白色，很粘稠，但是不一定会有脓性的分泌物，量的多少不一。第二分泌物成鱼腥味。

6. 非特异性阴道炎，由一些物理化学因素，或者一般的病原菌（变形杆菌，链球菌，葡萄球菌等）感染所引起。

7. 宫颈的病变，比如宫颈炎，宫颈糜烂，宫颈肥大，宫颈纳氏囊肿，宫颈的息肉，宫颈腺的增生等（具体的表现，因为太多了，就不在这里一一讲了）

8. 子宫的疾病，比如子宫内膜炎，子宫脱垂，子宫后屈，子宫内膜异位，子宫腺肌症，子宫肌瘤等。

9. 附件炎，比如输卵管炎症，输卵管堵塞，卵巢炎，多囊卵巢，卵巢囊肿，卵巢早衰，卵巢的功能下降等

10. 盆腔炎。

11. 内分泌紊乱，包括不孕不育，中医讲的宫寒，月经不调，月经先后无定期，月经量多，月经量少，闭经，崩漏，还有肥胖（也是内分泌紊乱的一种表现，我们也可以把他叫妇科病）。

12. 乳房的疾病，包括乳腺增生，乳腺小叶增生，乳腺结节，乳房纤维瘤，乳腺癌等。

13. 性功能下降，比如阴道松弛，阴道干涩，性冷淡等。

14. 还有比较少见的，但是大家都听说过的性病，尖锐湿疣，梅毒，淋病，艾滋病等。

15. 癌症，比如乳腺癌，子宫内膜癌，宫颈癌等。

概括讲妇科病的类型就是这么多。只给大家挑一小部分给你们念几个名字而已。

三．为什么女性容易得妇科病

1. 女性生殖器是开放性的，前面靠近的是尿道后面靠近的是肛门，所以说很容易受到细菌的感染。

2. 女性内外生殖器腺体压褶皱非常多，环境潮湿利于细菌的生长。

3. 女性（正常例假的女性）例假期间免疫功能下降，经期如果使用了不干净卫生巾或有不干净的性生活，此时很容易导致感染，所以说。女性每个月有几天免疫力是非常低下的，这也是导致其反复生病的一个原因。

4. 女性生产或人流以后，残留物（羊水,恶露）没有及时排出, 在身体里面堆积就成了毒素。所以很多的女性在生完孩子或人流后要中药调理，没有服用中药的人根本以后身体都差的很，垃圾没有排出去便引起很多的问题，月经失调，例假量变少，长斑，长痘，便秘，烦躁，内分泌紊乱等。

所以说，为什么女性容易得妇科病就是女性本身的生殖器结构，其很容易感染，另外和例假期间免疫功能会下降有关系。

四．正常女性体内自身的三道坚固屏障

大自然造人一定一物降一物，每个环节都设计好了。其实正常女性生殖器本身有三道非常坚固的屏障。

第一道屏障为女性阴道里乳酸杆菌产生的乳酸，使阴道保持酸性的环境。酸性环境腐蚀性很强，很多细菌在酸性的环境中无法生长和繁衍。比如说正常女性阴道酸性pH值是3.7~4.5，而念珠菌适应的pH值是5.5。

第二道屏障为子宫颈处的粘液栓，像一夫当关，万夫莫开，像一个瓶塞堵在子宫颈的位置，可防止致病菌进入子宫腔内。

第三道屏障为子宫膜里面的很多褶皱，可防止致病菌进入到输卵管。而且随着月经来潮子宫内膜的脱落，可以把着附在子宫内膜上的细菌冲出子宫腔，清出子宫。

所以说，正常女性体内自身有三道坚固屏障。第一道，阴道有酸性环境杀菌。第二道，子宫颈有粘液栓阻止细菌病毒侵入子宫腔。第三道，子宫内膜可阻止细菌病毒进到输卵管。但是这三道坚固的屏障什么时候会土崩瓦解？

在例假期间三道屏障土崩瓦解，女性一来例假，第一道防线的子宫内膜脱落后会形成一个巨大创面，便没有了褶皱。此时，没有了屏障细菌侵入就会进到输卵管里面去。

当子宫内膜脱落形成的经血留经子宫颈的时候，会把粘液栓冲掉，没有粘液栓的阻挡，也就没有了关卡，此时细菌便可以由子宫颈突破而进入到子宫内，第二道防线便土崩瓦解了。

第三，来例假以后酸性的阴道环境变成了中性，不能再像之前一样把细菌和病毒所杀死，此时抵抗力非常差。

因此女性来例假这三道屏障就土崩瓦解，细菌的侵入由外在→阴道→子宫颈→子宫→子宫内膜→输卵管再继续往上走，细菌侵入从外往内但屏障松解由内而外。首先来例假子宫内膜脱落形成创面，没有了正常的褶皱。第二子宫颈的粘液栓也没有了，第三阴道里面的酸性环境也没有了。所以女性例假期间要特别的注意，此时自身抵抗力差，免疫功能下降，大量的细菌易感染生殖系统。另外一定不能经期同房，男性的阴茎会把大量的细菌带入到女性的身体里面，此时没有了屏障等于这些细菌没有了阻挡，可以从外面进到阴道进到子宫进到输卵管，一旦进入到输卵管，大量的细菌在输卵管上繁殖引起输卵管炎，输卵管肿胀坏死变形最后导致输卵管堵塞，输卵管堵塞往往容易造成宫外孕。

所以说，女性正常是有三道屏障的，但是在例假期间这三道屏障是消失掉的。

五．妇科病对人体的危害

很多疾病要早发现早治疗，但是一些人不重视，很多妇科病往厉害的慢慢发展会变成很多很难治的疾病，一经发现恶变程度很高。比如说宫颈糜烂，宫颈内膜增殖，包括现在有很多西医说宫颈糜烂是正常的，不需要治疗，乳腺增生是正常，不需要治疗。那为什么有些女性她检查就没有糜烂，就没有增生？所以说你一旦有糜烂，有增生就是不正常了。你没有宫颈糜烂哪来的宫颈癌？你没有乳腺增生哪来最后的乳腺癌？如果妇科病迁延不愈，会导致最严重的后果是妇科的肿瘤，妇科肿瘤非常难治。虽然说现在很多患者手术成功了，但是手术成功了不代表你以后的生活质量就高，不代表你的生存期就很长。

第二大量的不孕症其实就是妇科病导致的，比如很多盆腔炎，附件炎会导致不孕。你把盆腔炎附件炎治好后轻轻松松就怀孕了。所以说他第二个较大的影响会导致不孕。

第三经久不愈的妇科病容易导致女性的更年期提前，比如妇科病带来的骚痒，不孕。久治不愈易患者易形成焦虑，烦躁，抑郁，甚至影响到夫妻的感情。所以长久以后情绪异常，容易更年期提前，人老得快，多个系统也会跟着发生疾病。

所以妇科病不仅仅直接导致身体上的创伤，更多的时候因其反复的迁延不愈导致心理上发生很多的毛病，整个人的性格要么变得易怒烦躁，要么消极，甚至抑郁不说话。

六．妇科病临床上常见的症状

我们先说生殖系统，然后再说乳房。乳房症状较少无非是胀痛或乳房上长结节等。

生殖系统：

1. 阴道出血，最常见的为子宫出血。

子宫出血又几种情况非常重要：

a) 性生活过后阴道出血，而且是一有同房就有鲜血的出现，考虑宫颈息肉，严重的考虑宫颈癌，或子宫黏膜下有肌瘤。

b) 不规则的阴道出血，青春期少女例假来了但还没稳定，更年期妇女这种情况一般是月经失调，属正常现象，不用太焦虑，此时不需要太多的去干预。

c) 不规则的长期持续性的阴道出血，这种一般是恶变，生殖道的恶性肿瘤。比如宫颈癌和子宫内膜癌会导致不规则的长期持续性出血，你去检查有贫血，眼睑发白。此时这种病就非常难治了。

d) 例假后点滴的阴道出血，为什么红色的出血，一般和避孕环有关系，很多上了环的人易出现。不要太焦虑可以不管它。

e) 排卵期出血，在两次月经当中出现的阴道出血，一般在下次月经前第十四，十六天出现，经历三到四天，量不会特别多，需要治疗。

f) 停经后的阴道出血，育龄妇女（二三四十岁左右）出现，没来例假少量阴道出血，首先要考虑有没有怀孕，怀孕后少量出血考虑有没有异位妊娠，葡萄胎，先兆流产等。更年期女性主要考虑月经失调，如果伴有很恶心的舌头，要考虑恶性肿瘤。

2. 白带，正常情况下阴道有少量的乳白色分泌物，为宫颈和子宫内膜腺体的分泌物。正常白带呈弱酸性可保护机体抑制细菌。白带的量在月经前后，排卵期或怀孕的时会稍微增多一点，但白带异常出现黄色的白带（黄的像浓鼻涕一样），泡沫状的，带臭味的，伴有外阴骚痒等这个时候就是病态了。

a) 黄色的脓性的有臭味的白带，比如滴虫性的阴道炎，性病里面的淋病，艾滋病，慢性的宫颈炎，老年性的宫颈炎阴道炎子宫内膜炎等。

b) 像奶酪，豆腐渣样的白带伴有外阴骚痒一般是我们刚刚讲过的霉菌性阴道炎。

c) 像淘米水一样的白带而且特别臭主要见于阴道癌，宫颈癌，宫腔内积脓。此类疾病很难治。

d) 像有鱼腥味的白带为细菌性的阴道炎。

e) 血性的白带考虑子宫颈息肉，粘膜下的子宫肌瘤良性的肿块外，最应该注意的是宫颈癌，子宫内膜癌这样的恶性肿瘤，反正白带像血一样的不是好现象，一定要高度重视。老年人突然出现阴道出血而且时间比较长，要考虑老年性的阴道炎，出血量比较多要考虑恶性的肿瘤。

3. 包块，包括乳房上的包块，子宫肌瘤，卵巢囊肿，附件包块，卵巢癌，通常引起疼痛。我们要去看包块长的时机，部位，大小，硬结，生长速度，有没有疼痛等，有没有腹痛至关重要。所需要具体问题具体分析。因为涉及到的病太多了就不再深入的讲了。

4. 月经失调，包括月经周期的异常（月经先期，月经后期，月经先后不定期），月经量的异常（月经量过少，月经量过多），崩漏，闭经等。

5. 腹痛。

a) 隐痛或钝痛——腹腔内有积液，或慢性的炎症。

b) 坠痛——中气下陷，脾胃气虚。一般宫腔内有血或脓排不出去而引起，中医讲一定要补中益气。

c) 顽固性的疼痛，难以忍受——癌症。比如宫颈癌，子宫癌，癌症晚期侵犯到旁边的神经引起顽固性的剧烈的疼痛。

d) 阵发性的绞痛——宫腔内或输卵管突发的强烈收缩所致。

e) 撕裂样的锐痛，像被刀割了一下——妇科的囊肿，破裂所引起，但这个情况比较少。

6. 腰痛，这种很多妇科疾病引起的腰痛我们中医讲究什么呢？我们讲后病前治。你去看腰痛，在腰部大量推拿没用，所以我为什么叫很多腰痛的女性病人在耻骨联合做艾灸是有道理的，由生殖系统炎症所导致的腰痛在腰上治疗有时候疗效很难保证。

七．为什么妇科病老是反反复复治不好

1. 做为一个女性不了解，不在乎自己的身体，导致小病变大，大病变恶性。容易走极端认为没问题，宫颈糜烂你看我身边的人都有，不在乎。三年五年不去检查，有不舒服也不去治疗，所以说容易导致小病变大，大病变恶性。

2. 过分的担忧。整天想这病治了一年还没好，咋办？我现在在临床上看太多的妇科疾病，很多女性反反复复不好时每天都心事重重，压力特别大。此时她心里上的疾病远远大于身体上的疾病就变得非常难治。

3. 自以为是。今天我们群里有一个人找我看病，他还发篇文章给我怕我不了解免疫性不孕。我就是学免疫学出来的我要你告诉我咋治？你不需要去指导医生咋看病，别自以为是，非常让人恼火的一件事。很多人自认为体内有湿问我是不是能吃点红豆薏米，我说你不能吃，回去照样吃，这样不利于疾病的治疗。

4. 不节的性生活。

第一指性生活不节制，性生活过度，导致我们中医讲肾虚。肾为先天之本，主人的生殖，主人的月经，过度的性生活会导致肾气亏虚，会出现一系列的变化导致反复的腰酸腰痛，例假失常量少，抵抗力下降，甚至导致不孕。

第二指不干净的性生活（特别是例假期间）。

第三本身有严重妇科病的时候还没禁止同房。

这也是我今天晚上要重点讲的：为什么我治疗大部分妇科病叫你们不要同房？

a) 很多妇科病在神经和内分泌系统的作用下有明显的局部充血，比如阴道有炎症的时候，阴道壁本身充血红肿再加上同房，他有摩擦使阴道壁水肿更加严重，甚至会使阴道表面发生损伤，导致出血，使炎症更加严重。

b) 比如刚讲的滴虫性的阴道炎，如果你不避孕，你在治疗而你老公没有治疗，因为滴虫是可以通过性生活传播的，也许在你治好之前你老公身上也是被滴虫感染了，你治疗一段时间感觉好了，但是一同房，特别是没有采取一些措施的同房，这个阴道滴虫又会跑到你身上，所以说你感觉治疗好了过一段时间又有了，并不是这个病没治好而是你没有避免病因。

c) 治疗不同疾病，我会有不同的剂型，比如叫病人外洗，塞到阴道里面等。很多时候妇科病需要局部用药，治疗期间药物它粘在阴道壁上，此时你一同房，有摩擦便会导药物的稀释，降低了药物浓度会降低治疗的效果，而且会加重局部的感染。

d) 现在很多女性接受了一些微手术的治疗，会在局部形成结痂。在痂还没有脱落的时候同房会形成新的创面，特别容易感染。

e) 女性有妇科病的时候本来阴道内会疼痛或有烧灼感，同房后会加重她疼痛烧灼感甚至阴道痉挛，一次两次可能忍着，但是很多时候最后导致同房不愉快，发生性交疼痛甚至出血。这个时候易导致夫妻感情破裂，经常吵架甚至女性性冷淡。很多人可能不太好意思和别人说但是和医生会愿意说，所以男性不要强人所难。

f) 生殖器里面有肿块，包括有一些明显知道有癌症但是双方还控制不住，搞不好会导致肿瘤破裂而发生出血，导致病情加重。生殖系统的疾病不管炎症还是实质性的阴道内长东西也好，在没有治愈之前都必须要禁止同房，这也是为什么很多的妇科病老是治不好的原因，因为不能做到性生活的节制。

g) 女性痛经，比如在月经前月经期间或者说月经后，特别是月经后疼痛属我们中医讲的肾虚血虚疼痛，此时例假一干净就同房绝对会加重疼痛。

h) 反复的流产，子宫内膜还没有修复好此时又不避孕又同房，流产后一个月两个月又怀上再反复的流产。这种我见得太多了一年留个三次四次，会导致子宫内膜受到严重的损伤，以后你再想让内膜长好非常困难。

八．妇科疾病的预防和治疗

1. 要有良好的情绪，特别是乳腺疾病和情绪有非常大的关系。大部分乳房上，子宫上有包块的人在甲状腺上也有包块，所以良好的情绪是关键，要靠自己去调节。另外如果是男同志听了这个课一定要体谅自己的老婆，如果是结了婚的女性一定要有良好的夫妻关系。我看了很多的妇科病，特别难治的妇科病十个里面有九个绝对是夫妻感情不好的，所以说良好的夫妻感情很重要。相互之间理解，包容，关心，照顾，支持她的治疗，不是动不动就嫌她你咋整天都治不好？很多女性病人和我讲老师我都不好意思再找你看了，第一个因为我回去也不好意思每次拒绝老公同房，第二个老公和婆婆都烦我整天吃药，我都不敢在家里面熬药，这是我很多病人有病但不敢治疗，这是非常悲催的。男同志听到了一定要支持你的老婆好好把病看好而不是嫌弃她，不然人家和你结婚干啥。

2. 要注意个人卫生，女性生殖器官构造特殊，前面是尿道后面是肛门非常容易感染。

a) 平时就要用淡盐水坐浴。

b) 要注意干净的性生活，夫妻之间或男女伴侣之间一定要注意干净的性生活。

c) 要注意内裤的干净，我不清楚大家知不知道咋洗内裤，特别是今天很多女性洗澡的时候顺便拿沐浴露就把内裤给洗了，或者说现在有一些专门洗内裤的那种洗剂都是非常不好的，一定要用肥皂洗，比如马头牌肥皂，几块钱一块最能杀菌，比那些啥高科技好多了，还有很多人会有用热水洗的误区，一定要用凉水或者温水洗内裤，最后洗净的内裤一定要晒。

很多女性找我看病我非常强调的一件事就是说把指甲剪了，指甲里面隐藏了很多的细菌和病毒，你的手会接触到你私密部位，接触你的内裤。所以说手上的细菌很多你就容易感染，特别是在例假期间。所以尽量不要留指甲，我的老病人都知道留了指甲找我看病是要被骂的。指甲留这么长你就不要找我看，因为我给你看了也没用，整天都在和细菌打交道容易感染。

3. 和谐而有度的性生活，一定要干净的性生活和有节制的性生活，你完全没有性生活也是不对的，很多病他也会加重。

4. 刮痧，我以后有时间再和大家讲，我最近也看了一些资料关于HPV感染，甚至宫颈早期癌症用刮痧效果都非常好。因为刮痧必须要有一个系统的理论支撑，大家没有学过的话我只能和你们说脾胃有邪藏于两髀，我把它叫做四角裤，你可以在穿内裤的这一圈去刮痧对于妇科疾病效果非常好，特别是屁股上。

5. 艾灸，很多的妇科疾病不管生殖系统的疾病还是乳腺上的疾病，艾灸都有非常重要的治疗作用。特别是在耻骨联合处八字灸，灸八髎。你就前后这样搭配就可以治疗很多疾病了。如果还有一些妇科炎症导致的下身瘙痒我们还灸双侧的蠡沟穴。

6. 坐浴，很多妇科病你摸到你的八髎这个地方是凉的，凹进去的，你可以经常用艾叶（30~50g）熬水坐浴，每天晚上睡觉之前坐十到十五分钟。如果八髎摸着是凸起来，热的，看上去有红色颗粒，属我们中医讲的有湿热，你可以用黄柏30g，苦参30g煎水坐浴十到十五分钟。

7. 正规的治疗，特别是找我们中医治疗，我们讲经带胎产，不管你是怀孕也好，生产也好，各种各样乱七八糟的妇科病也好首先最重要的就是调月经和白带，你没有正常的月经和正常的白带你后续免谈。但是有很多人老是指导医生，我这个有炎症，要不要吃点消炎药。我这个不排卵，要不要加点排卵的药。我说你自己会做，那你就自己治，找我们看就按照我们的套路来调经调白带，这是必须要遵守的规矩。

8. 良好的沟通，其实得了妇科病，特别是久治不愈的妇科病，很多人情绪特别压抑。不管是夫妻之间，婆媳之间，医患之间都要有良好的沟通，你一定要找你信任的医生看，否则看不好的。你必须把你的所有的烦恼苦恼和医生说，而不是藏着噎着不好意思说，那你这个病就没法看。所以我的大部分的病人最后都能和我成为朋友，不是怎么样是我必须要设身处地的去知道你生活的环境，生活作息，工作情况，生活环境，一个月收入，你爱做些什么，夫妻感情，家庭环境怎么样。因为这些是导致你疾病的原因不去了解这些咋看病？很多病人一来就是你把脉看吧，中医不是一把脉就知道得了什么病，我说干啥，你要干啥，藏着掖着藏着别人我看都不看，或者自以为是一来就是要怎么样，我是某病在某大医院看了没效，找了某个名医看了没效，我可以讲不是说大话很多所谓的国医大师很多大医院没看好的病在我们这些江湖小郎中手里看好的多了去了，所以不要先入为主。

讲这个课因为每天都在看这类病，所以希望群里面的医生对这类病有一定的了解。另外就是病人一定知道疾病的治疗不仅仅是医生用药，关键是自己要爱护自己，特别是妇科病从方方面面都要去注意他，从方方面面去避免使疾病加重，或往恶性发展的一些可能。这个只能你们自己去操作，比如说控制性生活，避免不干净的性生，注意个人卫生，医生开再好的药也是没有用的。