魔都现行的职工基本医疗保险办法 是2013年由杨雄市长签发的 5年过去了,覆盖了超1337万职工人群
这份从踏上工作岗位时 就开始缴纳的医疗保障 到底保障了哪些? 每年又要缴多少钱? 就让我们来一一剖解吧~
保 障 范 围 原来这些也能报销 对比2013年之前的职工医保待遇,现行的办法已大幅提升保障,最高支付限额上调至目录内51万元。即使超额个人负担也仅剩20%。 保障范围除了我们熟悉的门急诊、住院、门诊大病,还有一大特色就是“家庭病床”。此外,救护车上发生的急救费用、职工在外省市医疗机构就医的医疗费用,这些也能报销。
各范围报销比例根据参保职工的年龄有些微差别,人性化地考虑了不同年龄阶段的身体状况以及医疗费用增长情况。不得不为上海职工医保手动点个赞! (小编这里简单罗列44岁以下职工的保障待遇) 基 金 组 成 每月都在缴,到底缴多少? 职工基本医疗保险基金,由职工的所在单位和职工个人共同承担缴纳责任,总体缴纳比例为11.5%。这边小编划个重点,只有在职员工要缴纳,退休职工就免缴啦! 举个栗子:如果去年月平均工资是15000元,那今年个人每月缴费应为300元。 (上面说的是月缴额,大家对比工资条就明白啦) 统筹基金和个人医疗帐户构成了职工基本医疗保险基金。个人医疗账户主要用于支付门急诊费用以及住院部分的起付线,也就是我们商保常说的免赔额。那我们每月缴的11.5%有多少纳入了个账呢? 个人缴纳部分 100%纳入个账 用人单位缴纳部分:30%左右纳入个账,70%纳入统筹。这边小编又要划重点了,用人单位缴纳的费用是直接进入医保基金的,医保基金再根据参保职工的年龄来划拨相应的金额进入职工的个账。 (用人单位每年计入员工个账的金额) 接着楼上的栗子:如果个人每月缴300元基本医疗保险费,是全部计入个账的,也就是全年3600元。假设员工今年38岁,那计入个账的总额为3600+420=4020元。 这边小编又要来划重点了:每年个人医保账户的剩余未动支资金,会按照同期一年期银行定期储蓄存款的利率计入个人历年医保账户。在每年4月1日进行一次理算。
参 保 人 群 谁能参加职工医保? 说了这么多,到底谁能参保职工医保? 职工医保,故名思议职工是主力参保人群。13年上海职工医保改革后,除了在职、退休职工,灵活就业人员也被划入可参保对象。值得一提的是,参加上海职工医保是不要求上海户籍的,只要在上海工作,按时缴纳社保就能享受职工医保待遇啦! 来源:上海best
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