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近年来名老中医医术传承比以往要好了许多，多数名医都有自己的亲传弟子或嫡传弟子，对于一些没有机会接近名医的医者和患者那些名宿们的经验只能靠阅读书籍或一些传媒视频进行了解，而作为医者，博览群书、拜谒大师都是提升医术的有效途径。我在大学期间更多的时间用在阅读学校图书馆藏书，也从书中反复熟识名家经验，逐渐开阔眼界，再和家传师从经历融和，而今十几年的临床，越发明白，中医药的传承，需要花费更多的努力和精力来把中医药知识宣传出来。近日，也接触了一些初毕业的医者，看着他们孜孜不倦地追求着中医药知识，埋头于中医的临床实践，有很多知识还局限于书本，也有一些别出心裁的技艺，但是终究还是需要历练，故而把以前读书笔记分享给同仁们，自己也落个温故知新的好处。 冬季气候寒冷，中风多发季节，很多患者不是因此丢了性命，就是因此落下半身不遂，肢体废用，故而值得重视，历代医家对于中风病的诊治都格外重视，也留下许多经验。名医任应秋的豨莶至阳汤豨莶至阴汤在临床上治疗中风还是值得借鉴的。 任应秋治疗中风脑溢血豨莶至阳汤【阳虚血凝，脑出血（内囊出血）】：九制豨莶草50克，黄芪15克，天南星10克，白附子10克，川附片10克，川芎5克，红花5克，细辛2.5克，防风10克，牛膝10克，僵蚕5克，苏木10克，水煎服，日一剂，早晚温服。中风（阳虚证），多见突然口眼歪斜，皮肤麻木，言语失利，口角流涎，半身不遂，甚至卒然昏仆，不省人事，目合口张，汗出肢凉，呼吸微弱。中风脑血栓豨莶至阴汤：制豨莶草50克，干地黄15克，盐知母20克，当归15克，枸杞子15克，炒赤芍20克，龟板10克，牛膝10克，甘菊花15克，郁金15克，丹参15克，黄柏10克，水煎服，日一剂，早晚温服。中风（阴虚证），多见头晕耳鸣、目弦少寐、突然发生舌强言蹇、口眼歪斜、半身不遂、两手握固、肢体强直、时或抽搐、面赤身热、烦躁不宁，甚则也呈突然昏迷状态、言语失利，尿闭，便秘等。 清宫秘方中风丸（鳖甲、牛黄、麝香、马前子、鸡血藤、黄芪、川芎、全蝎、僵蚕）也是治疗脑部血栓的方药。 风寒凛冽，关节痹痛常常会加重，特别是老年人膝关节病变在冬季常常会导致出行不便，甚至跌到而成骨折。四神煎是国医大师岳美中治疗鹤膝风推崇的处方。《验方新编·腿部门》云：“病在筋则伸不能屈，在骨则移动多艰，久则日粗日肿，大腿日细，痛而无脓，颜色不变，成败症矣。立方四神煎。”处方生黄芪半斤，远志肉、牛膝各三两，石斛四两，金银花一两（清制16两为1斤，每两折今制30克，故处方折合为黄芪240克，川牛膝90克，远志肉90克，石斛120克，金银花30克），水煎服，日一剂，顿服。黄芪、川牛膝、远志、石斛先用水十碗（约1500毫升），煎煮成两碗，再加入金银花，煎煮成一碗，一次性服完。此方出自清代鮑相敖《验方新编》，方剂药虽仅五味，但组方严谨，照顾全面，堪称药简量大，功专效宏。黄芪一药重用，味甘性温，为补气圣药，又善祛大风，并可固表止汗，托疮排脓。气乃血帅，气行则血行，血行风自灭。正气充足，邪自易除，重用黄芪，用来扶助正气以统领诸药直达病所，蠲痹除滞，祛邪外出；牛膝味苦、酸、性平，益阴壮阳，强健筋骨，祛瘀止瘀，善治膝关节屈伸不利；石斛味甘淡，性偏寒，养阴生津清热；远志味辛、苦微温，补益心肾，以杜绝邪气内传之路，预安未受邪之地，又能祛痰消痛肿；金银花甘寒，清热解毒之功颇佳，此可消除因瘀而化热的关节肿痛，且可制约黄芪温热之性。总观诸药相伍，扶正之功甚强，祛邪之功亦具，真乃补而不滞，清而不寒，大汗而不虚，堪称为妙方也。“服后觉两腿如火之热，即盖暖睡，汗出如雨，待汗散后，缓缓去被，忌风。一服病去大半，再服除根，不论近久皆效。《医书效方》记去渣取液，临睡前空腹顿服。全身大汗，听其自止，然后用干毛巾擦干汗，揉搓全身。”四神煎方剂特点：一是药少量重，二是配伍奇特，三是次第入药、煎煮时久，四是顿服取汗，五是短瞬服药，六是力专效宏。此方是一首不按常规“出牌”的奇方，临床应用需要考验医生的胆量，存在一定的风险，一旦用准，可收出奇制胜之神效。一般按照原方剂量使用三日为一个疗程，也可以减轻药量为“黄芪90克，川牛膝30—60克，远志10—30克，石斛30—60克，金银花30—60克，水煎服，日一剂，临睡前顿服”，以缓和药力。 冬季补品进食太多或者因为天气严寒摄食过多滋补药食难免会出现口腔溃疡或者导致复发性口腔溃疡复发，国医大师邹云翔先生的导阳归肾汤是一个不错的处方：生蒲黄（包煎）、大麦冬、大生地、败龟板、川石斛、黑玄参各9克，炒黄柏3克，生甘草3克，川黄连0.9克，肉桂粉0.6克（冲服），水煎日1剂，早晚温服。方中用生蒲黄、黄连、麦冬、生甘草泻心火治标；生地、龟板、玄参、石斛、黄柏补肾真阴生精血；用一味少量肉桂借咸寒滋肾之力，归入肾宅而安肾阳；使真阳归原，龙潜大海。辨证加减：气虚加太子参、潞党参，血虚加当归、白芍，有湿热用芦根、薏仁米、苍术，夜寐不安加夜交藤、合欢花，外治用锡类散。最近也接诊了几位口腔溃疡的患者，我以前也写过《复发性口腔溃疡验方》、《春节后，虚火调治》、《滚蛋吧，口腔溃疡君！》、《口腔溃疡验方一则》、《复发性口腔溃疡验方&清口气方》等关于治疗口腔溃疡的的文章，大家可以借鉴。另外，外治法中可以选择吴茱萸、肉桂、丁香、细辛、山奈各等分，共为细末，醋调外敷足心，亦可以治疗口腔溃疡，效果很好。 以上数方在冬季都是比较常用的处方，建议收藏，以备不时之需，各位同仁也可以借鉴使用，验证临床效果。 |
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