大学医学医科中医中药《中药学》教学课件第十一章止血药【概念】凡以制止人体内、外出血为主要作用的药物称止血药。【作用特点】止血药味多
苦涩，入血分，以归心、肝、脾经为主，尤以归心、肝二经者为多。心主血、肝藏血、脾统血，故本类药物有止血的功效。药性有寒、温、散、敛之
异，有凉血止血、温经止血、化瘀止血、收涩止血等不同作用，均能促进血凝，或消除导致血不循经的原因，从而达到止血的目的。以避免失血过多
，血液耗损，造成肌体衰竭，及因出血不止，气随血脱，危及生命的目的。故止血药的应用对一般出血症，创伤出血症及战伤救护都有重要意义。【
分类】止血药根据药性不同，主要分为凉血止血药、化瘀止血药、收涩止血药、温经止血药四类。【适应症】主要用治血热妄行、阴虚阳亢、
瘀血阻滞、气不摄血等不同原因引起的咳血、咯血、衄血、吐血、尿血、便血、崩漏下血、紫癜及创伤出血等多种出血症。凉血止血药：血热妄行
，血色鲜红，伴有烦躁，口渴，面赤舌红，脉滑数。化瘀止血药：出血兼有瘀阻，血色紫暗，或有瘀块，伴有局部疼痛，痛处不移。收敛止血药
：出血不止，虚损不足，神疲乏力，舌淡脉细，或外伤出血。温经止血药：虚寒性出血，血色多淡，面色萎黄，舌淡，乏力，畏寒肢冷，脉细或迟
。出血症：咳血：血由肺而来，必经气道咳嗽而出，痰血相兼，或带血丝，或血色鲜红，间夹泡沫，出血原因以热伤血络，血溢于肺，咳则出血为
主。咯血：不嗽而喉中咯出血块或血点。衄血：指鼻、齿、耳、舌、及皮肤等不因外伤而出血的病症。可分为鼻衄，齿衄，舌衄，肌衄。吐血
：血由胃而来，从口而出，甚则倾盆倾碗。多由胃中积热或肝火损伤胃络，血液外溢所致。尿血：小便中混有血液，或夹有血块，多无痛感，或有
轻微胀痛热痛。便血：血从大便而下，或单纯性下血者。崩漏下血：妇女不在行经期间大量出血，或持续下血，淋漓不断。紫癜：肌衄，皮下
出血。创伤出血：外伤皮损脉破而出血，多夹瘀血。现代临床将中药止血药广泛用于治疗慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核，肺炎、尘肺引
起的咳血症；胃、十二指肠溃疡及食道静脉曲张等引起的呕血症；鼻黏膜、牙龈、外耳道、舌、皮肤的出血症；肾炎、肾肿瘤、肾损伤等引起的血尿
；血液病、中毒性疾病及痔疮引起的便血症；子宫功能性出血、子宫肌瘤、子宫癌、盆腔炎及流产、宫外孕、葡萄胎等引起崩漏下血。【配伍】
1.根据出血的病机和部位，进行相应的选择和配伍。2.血热妄行，宜选凉血止血药，并配伍清热泻火、清热凉血药；3.阴虚火旺、阴虚阳
亢，配伍滋阴降火、滋阴潜阳药；4.瘀血内阻，宜选用化瘀止血药，并配伍行气活血药；5.虚寒性出血，宜选用温经止血或收敛止血药，并
配伍益气健脾、温阳药。【使用注意】1.首先应注意在出血早期或出血挾瘀者，当选用化瘀止血药，或于收涩止血药中少佐活血化瘀药，不要
过早应用收敛性较强的止血药，以防留瘀血之弊。2.上部出血忌用升提性药物，宜配引血下行的药物来治疗；下部出血，忌用沉降性药物，宜配
升提药物来治疗；“下血必升举，吐衄必降气”。3.若大量出血虚极欲脱者，单用止血药往往不能救急，须配补气固脱药物来治疗，如配独参汤
或参附汤以补气固脱，即“血脱者益气”，“有形之血不能速生，无形之气所当急固”，是中医治疗危重病症一般治疗原则。中医有“血见黑则止
”的理论，有些止血药物多炒炭存性使用，炒炭后增强了药物的吸附性，可以增强药物的止血效果。但是也有的药物宜鲜品入药，由于“生鲜者性味
俱全”，鲜品入药止血作用较强，炒炭后反而降低了其止血的功效，所以药物炒炭与否主要以能否增强其止血效果为主要依据。“出血当用止血药
，凉血统涩广奏效，迅速止血防虚脱，血止瘀去堪称妙”。止血而不留瘀，瘀血去而新血生，使血脉通畅，是用好止血药的真正目的。第一节
凉血止血药凉血止血药性味多属甘凉，或苦寒，入血分，多归心、肝经，能清泄血分之热，又有止血之效。适用于内火炽盛、血热妄行、阴虚火旺
，灼伤络脉所致的血色鲜红，舌红脉数等多种血热出血证。部分药物兼有清热解毒之功。本类药物虽有凉血之功，但清热作用不强，在治疗血热
出血病证时，常常配清热凉血药同用。若治血热挾瘀之出血，宜配化瘀止血药，或配伍少量的化瘀行气药物。急性出血较甚者，可配收敛止血药物以
加强止血之效。凉血止血药的用法，出炒炭以加强止血之功外，也可取鲜品捣汁内服。本类药物因性寒凉易伤阳、留瘀，而不宜过量服用，应中病
即止。掌握小蓟、地榆、槐花、白茅根；熟悉大蓟、侧柏叶；了解苎麻根、槐角小蓟【药用来源】为菊科多年生草本植物刺儿菜的地上部分。小
蓟刺儿菜【药性】甘、苦，凉。归心、肝经。【功效】凉血止血，散瘀解毒消痈。【性能特点】小蓟性凉濡润，入血分，善清血分之热而凉血止
血，凡出血证由于血热迫血妄行所致者，皆可选用。因其兼可利尿通淋，入心经清心火，故尤善治尿血、血淋。本品“主崩中”可用于崩漏下血，若
妊娠流产堕胎，瘀滞内阻，血不归经而出血不止，小蓟有散瘀凉血止血之功，可与益母草等同用。小蓟苗捣烂外涂，还用治金疮出血不止。小蓟性
凉清热，具有凉血解毒之功，能消散痈肿，治疗热毒疮痈，疔疮恶肿。既可内服也可外敷。【临床应用】凉血止血——血热出血证。如十灰散利尿通
淋——尿血、血淋。配栀子、淡竹叶等，如小蓟饮子散瘀解毒消痈——痈肿疮毒。配乳香、没药等，如神效方小蓟【用量用法】煎服，5～12
克，鲜品加倍。外用适量，捣敷患处。大蓟【药用来源】为菊科多年生草本植物蓟的地上部分。蓟大蓟大蓟、小蓟均为凉血止血、化瘀消痈药，
可用治血热妄行的咯血、衄血、吐血及崩漏、尿血及痈肿疮毒等症，且止血而无留瘀之弊。止血作用大蓟为优，且善散瘀消痈，因此血热出血、火
毒疮疡重证多用大蓟；小蓟兼可利尿通淋，血淋、尿血用之为佳。近年两药又可用治高血压及黄疸型肝炎，有良好的降压降脂，利胆退黄作用，小
蓟疗效更佳。白茅根【药用来源】为禾本科植物白茅的干燥根茎。白茅根白茅【药性】甘，寒。归肺、胃、膀胱经。【功效】凉血止血，清热利尿。
【性能特点】白茅根味甘性寒，归肺、胃、膀胱经。不燥不腻，入血分，能清血分之热而凉血止血，为治血热妄行诸出血证的常用药物，单用即有
效。白茅根善清肺胃蕴热，尤适用于肺胃热盛所致的出血证。其性甘寒，生津止渴，还可用治热病烦渴，胃热呕吐，肺热咳嗽。白茅根不仅善治
上部火热的出血，又因其性寒降，入膀胱经，能清热利尿，导热下行，故对膀胱湿热下注的尿血、血淋之证，用之尤为适宜。还可用于湿热黄疸、水
肿等。【临床应用】凉血止血——血热出血证。清肺胃热——热病烦渴，肺热咳嗽，胃热呕吐。清热利尿——水肿，热淋，黄疸。白茅根【用量
用法】煎服，9～30克。鲜品加倍，以鲜品为佳，可捣汁服。清热利尿多生用，止血亦可炒炭用。白茅根，芦根：均苦寒，归肺胃经，均能清肺
胃热而利尿，治疗肺热咳嗽、胃热呕吐和小便淋痛，且常相须为用。白茅根：偏入血分，以凉血止血见长，兼入膀胱经，清热利尿，用于热淋，水
肿，湿热黄疸。芦根：偏入气分，以清热生津为优。又清透肺热，化痰排脓，透发麻疹。苎麻根【药用来源】为荨麻科植物苎麻的根和根茎。苎麻
苎麻根【药性】甘，寒。归心、肝经。【功效】凉血止血，安胎、清热解毒。【性能特点】苎麻根味寒而入血分，归心、肝经。功能凉血止血，
凡血分有热，络损血溢之诸出血证，皆可应用。苎麻根兼能清热利尿，善治尿血、血淋。苎麻根又能清热安胎，历来视为安胎之要药。可用治怀胎
蕴热的妊娠下血，胎动不安。苎麻根又可清热解毒，用治热毒痈肿。【临床应用】凉血止血——血热出血证。安胎——胎动不安，胎漏下血。清热
解毒——痈肿疮毒。苎麻根【用量用法】煎服，10～30克。外用适量，煎汤外洗，或鲜品捣敷。地榆【药用来源】为蔷薇科植物地榆或长叶地
榆的干燥根。地榆地榆【药性】苦、酸、涩，微寒。归肝、大肠经。【功效】凉血止血，解毒敛疮。【性能特点】地榆味苦性寒入血分，长于清热
而凉血止血；味兼酸涩，又能收敛止血，可用治多种血热出血证。又因其性沉降下行，故尤善治下焦之便血、痔血、崩漏下血。地榆清热凉血又能
解毒消肿、生肌敛疮，用治疮疡痈肿，无论成脓与否均可运用，又有解毒疗疮之效，为治水火烫伤的要药。地榆苦寒兼酸涩，功能清热解毒，凉血
涩肠而止痢，对于血痢不止者亦有良效。【临床应用】凉血止血——血热出血证。便血，配生地、黄芩等，如约营煎痔血，配槐角、防风等，如
槐角丸血痢，配当归、白芍等，如四物地榆汤崩漏，配生地、丹皮等，如凉血止崩汤解毒敛疮——水火烫伤，疮疡痈肿，湿疹。地榆【用量用
法】煎服，9～15克。外用适量。止血多炒炭用，解毒敛疮多生用。【使用注意】地榆性寒酸涩，凡虚寒性便血、下痢、崩漏及出血有瘀者慎用
。对于大面积烧伤的病人，不宜使用地榆制剂外涂，以防其所含鞣质被大量吸收而引起中毒性肝炎。地榆药液经高压消毒后，其抑菌力明显减弱
，甚至丧失。槐花【药用来源】为豆科落叶乔木槐的干燥花及花蕾。槐槐花槐角【药性】苦，微寒。归肝、大肠经。【功效】凉血止血，清肝泻火
。【性能特点】槐花味苦，性属寒凉，善清泄血分之热，为凉血止血之佳品，可用治血热妄行所致的各种出血证。归肝、大肠经，苦降下行，善走
下焦，故尤治下部出血，以清泻大肠火热见长，故对大肠火热或湿热蕴结所致的痔血、便血、血痢最为适宜。积热成火，迫血随气上逆而吐血不止
者，槐花可苦泄降逆，凉血止血。槐花味苦性寒，长于清泻肝火，凡肝火上炎所导致的目赤、头胀头痛及眩晕等，均可单味或配伍使用。因能降
压及改善毛细血管脆性，是治疗高血压病的良药。【临床应用】凉血止血——血热出血证。痔血，配黄连、地榆等，如榆槐脏连丸便血，配荆芥
、枳壳等，如槐花散清肝泻火——目赤，头痛。配黄芩、菊花等。槐花【用量用法】煎服，10～15克。外用适量。止血多炒炭用，清热泻火多
生用。【使用注意】脾胃虚寒及阴虚发热而无实火者慎用。侧柏叶【药用来源】为柏科植物侧柏的干燥枝梢及叶。侧柏叶侧柏【药性】苦、涩，寒。
归肺、肝、脾经。【功效】凉血止血，化痰止咳，生发乌发。【性能特点】侧柏叶药性寒凉，入血分，善清血热，味兼苦涩，兼有收敛止血，为治
各种出血证之要药。然以凉血泄热见长，故主要用于血热迫血妄行的吐血、衄血、尿血、崩漏出血等。也可用于虚寒性出血，常配伍温里祛寒药。
侧柏叶苦能泄降，寒能清热，入肺经，清肺热化痰止咳，又适用于肺热咳喘痰稠难咯者。侧柏叶寒凉入血而祛风，兼有生发乌发之效，血热脱发，
或肝肾不足之脱发及须发早白，均可用之。【临床应用】凉血止血——血热出血证。如四生丸，柏叶汤等化痰止咳——肺热咳嗽。配贝母、半夏
等生发乌发——血热脱发，须发早白。侧柏叶【用量用法】煎服，6～12克。外用适量。止血多炒炭用，化痰止咳多生用。羊蹄【药用来源】为
蓼科植物羊蹄、尼泊尔羊蹄的根。羊蹄羊蹄【药性】苦、涩，寒。归心、肝、大肠经。【功效】凉血止血，解毒杀虫，泻下通便。【应用】1．
血热出血证。2．疥癣，疮疡，烫伤。3.大便秘结。【用量用法】煎服，10～15克；鲜品30～50克，也可绞汁去渣服用；外用适量。
第二节化瘀止血药化瘀止血药性味不一，或甘温、或苦寒、或辛平，甘缓性平，苦以泄降，辛以行散，主归心肝二经，于活血化瘀、通利血脉
中有止血之功，止血不留瘀是本类药物的特点。本类药物主要用于瘀血阻滞脉络，气血运行障碍，致使血不循经而外溢所形成的多种瘀血出血证，
症见反复出血不止，色泽紫暗，挾有血块，面色黧黑，舌质紫暗，或见瘀斑瘀点，脉细涩等。除用于出血证外，大多还可用于跌打损伤、经闭及瘀滞
心腹疼痛等。掌握三七、茜草、蒲黄；熟悉花蕊石三七【药用来源】为五加科植物三七的根。支根习称“筋条”，根茎习称“剪口”。三七三
七【药性】甘、微苦，温。归肝、胃经。【功效】散瘀止血，消肿定痛。【性能特点】三七味甘微苦性温，入肝经血分，功善止血，又能化瘀生新
，为止血良药，有止血不留瘀，化瘀不伤正的特点，对人体内外各种出血，无论有无瘀滞，均可应用。单味应用即有良效。三七不但可治疗衄血、吐
血，又可用于血痢赤痢、大肠下血及妇人崩漏等。三七用治外伤出血，多外敷，有活血化瘀，消肿定痛的功效，为治疗瘀血诸证的佳品，为伤科的
要药。凡跌打损伤，或筋骨折伤，瘀血肿痛等，皆为首选药物。三七散瘀止痛，活血消肿之功，对痈疽肿痛也有良效。初起者可促其内消，已溃者
可敛疮生肌。此外，三七味甘微温，还具有补虚强壮的作用，用于失血，贫血和产后病后虚弱者。近年还用治瘀血痹阻心脉、脑络，引起的胸痹
心痛、中风偏瘫之症。【临床应用】散瘀止血——出血证。散瘀止痛——胸腹刺痛。配延胡索、川芎、郁金等消肿定痛——跌打损伤，瘀血肿痛。如
云南白药三七【用量用法】多研末吞服，一次1～3克；煎服，3～9克，亦入丸、散。外用适量，研末外掺或调敷。【使用注意】孕妇忌服。
茜草【药用来源】为茜草科植物茜草的根及根茎。茜草茜草【药性】苦，寒。归肝经。【功效】凉血，祛瘀，止血，通经。【性能特点】茜草善
走血分，既能凉血止血，又能活血行血，故可用治血热妄行或瘀血阻络的出血证，对于血热挾瘀的各种出血证，尤为适宜。若与补气药同用，也可用
于气虚不摄的崩漏下血。与益气温经止血药同用，还可用治虚寒性出血证。茜草能通经络，行瘀滞，又有活血化瘀，通经疗伤，宣痹止痛之功，故
可用治经闭、跌打损伤、风湿痹痛等瘀血阻滞经络的病证，尤为妇科调经的要药。【临床应用】凉血止血血热夹瘀出血证。祛瘀止血吐血、衄血
，配黄芩、侧柏叶，如茜根散崩漏，配生地、蒲黄等尿血，配小蓟、白茅根等气虚不摄崩漏，配黄芪、白术等，如固冲汤祛瘀通经——血瘀
经闭，跌打损伤，风湿痹痛。茜草【用量用法】煎服，10～30克；大剂量可用30克，亦入丸、散。止血炒炭用，活血通经生用或酒炒用。蒲
黄【药用来源】为香蒲科植物水烛香蒲或东方香蒲的干燥花粉。蒲黄东方香蒲【药性】甘，平。归肝、心包经。【功效】止血，化瘀，通淋。【
性能特点】蒲黄长于收敛止血，兼有活血行瘀之功，为止血化瘀的良药，有止血而不留瘀的特点，对出血证无论属寒属热，有无瘀滞，均可应用，
但以属实挾瘀者尤为适宜。蒲黄行血通经，消瘀止痛，凡跌打损伤、痛经、产后腹痛、心腹疼痛等属瘀血阻滞作痛者均可运用，尤以妇科为常用。
蒲黄既能止血，又能利尿通淋，也可用治血淋尿血。【临床应用】止血——出血证。化瘀——经闭痛经，胸腹刺痛，跌扑肿痛。配五灵脂，如
失笑散通淋——血淋涩痛。蒲黄【用量用法】煎服，3～10克，包煎。外用适量，研末外掺或调敷。止血多炒用，化瘀、利尿多生用。花蕊石
【药用来源】为变质岩类岩石蛇纹大理岩之石块。花蕊石【药性】酸、涩、平。归肝经。【功效】化瘀止血。【应用】出血证。花蕊石味酸涩性
平，既能收敛止血，又能化瘀止血，善治咯血，吐血，且出血量大挾有瘀滞者。花蕊石酸涩收敛，辛能行降，质重性坠，为化瘀止血专药，适用于吐
衄咯血等内外瘀滞的各种出血证，外敷还可用治外伤出血。【用量用法】4.5～9克，多研末吞服，外用适量，研末外掺或调敷。第三节
收敛止血药药性多酸涩收敛，或为炭类、或质粘，有敛血止血之功，主入心肝脾经，其性多平，或凉而不寒，广泛用治多种出血症。惟止血
常有留瘀之弊，故多与化瘀止血药相须为用，且出血初期，用之宜慎。掌握白及；熟悉仙鹤草、棕榈炭；了解紫珠、血余炭、藕节白及【药用来源
】为兰科植物白及的干燥块茎。白及白及【药性】苦、甘、涩，寒。归肺、胃、肝经。【功效】收敛止血，消肿生肌。【性能特点】白及质黏味
涩，为收敛止血之要药，甘缓兼补益脾胃，且味甘苦性寒，可泄瘀热，为“涩中有散，补中有破”之品。可用治体内外诸出血证。因其主入肺、胃经
，故多用于肺胃出血证。白及寒凉苦泄，能消散血热，治疗痈肿疮毒；味涩质黏，能敛疮生肌，为消肿生肌的常用药，对于疮疡无论未溃或已溃均
可应用。【临床应用】收敛止血——出血证。如独圣散咯血，配藕节、枇杷叶等，如白及枇杷丸吐血，配茜草、生地、牛膝等，如白及汤消肿
生肌——痈肿疮疡，手足皲裂，水火烫伤。疮疡初期，配银花、皂刺、乳香等，如内消散疮疡已溃，久不收口，配贝母、轻粉等，如生肌干脓散
白及【用量用法】煎服，6～15克，研末吞服3～6克。外用适量。【使用注意】不宜与乌头类药材同用。仙鹤草【药用来源】为蔷薇科植物
龙芽草的全草。仙鹤草龙牙草【药性】苦、涩，平。归心、肝经。【功效】收敛止血，止痢，截疟，解毒，杀虫止痒，补虚。【性能特点】仙鹤草
苦涩收敛，入心肝血分，具有较强的收敛止血作用，因其药性平和，大凡咯血、吐血、衄血、便血、崩漏等多种出血病证，无论寒热虚实，皆可配伍
应用。仙鹤草敛涩之性，能涩肠止泄止痢，因药性平和，兼能补虚，又能止血，故对于血痢及久病泻痢尤为适宜。仙鹤草有解毒截疟之功，治疗
疟疾寒热，还可治疗疮疖痈肿、阴痒带下。又能解毒消肿，用于痈肿疮毒；杀虫止痒又用于阴痒带下。此外，仙鹤草尚有补虚强壮的作用，可用治
劳力过度所致的脱力劳伤。【临床应用】收敛止血——出血证。止痢——血痢，久泻久痢。截疟——疟疾寒热。解毒消肿——痈肿疮毒。杀虫止痒—
—阴痒带下。补虚——脱力劳伤。与大枣同煮，或配阿胶仙鹤草【用量用法】煎服，6～12克；大剂量可用30～60克。外用适量。紫珠叶【药
用来源】为马鞭草科植物杜虹花的叶。紫珠叶杜虹花【药性】苦、涩，凉。归肝、肺、胃经。【功效】凉血收敛止血，散瘀解毒消肿。【应用】
1．出血证。紫珠苦涩性凉，主入肝经血分，既能收敛止血，又能凉血止血，为凉血收涩止血药，广泛用治衄血、咯血、吐血、尿血、崩漏下血、外
伤出血等内外出血证，尤多用于肺胃出血之证，止血功效确切。2．烧烫伤，热毒疮疡。紫珠苦涩寒凉，有清热解毒敛疮之功，可用于治疗痈肿
疮毒，水火烫伤。【用量用法】煎服，10～15克；研末1.5～3克。外用适量。棕榈炭【药用来源】为棕榈科植物棕榈树的干燥叶柄。棕榈炭
棕榈血余炭【药用来源】为人发之加工品。血余炭藕节【药用来源】为睡莲科植物莲的干燥根茎节部。莲藕节棕榈炭、血余炭、藕节棕榈炭：苦
涩性平，功专收敛止血，广泛用治多种出血症，唯有留瘀之弊，常与血余炭相须为用。还止泻止带。血余炭：收敛止血，且能散瘀，止血不留瘀。
兼能治小便不利，疮疡不敛之症，又有利尿之功。藕节：收敛止血，无留瘀之弊。第四节温经止血药温经止血药药性多温热，能温内脏
，益脾阳，固冲脉而统摄血液，达到温经止血之效。适用于脾不统血，冲任失固之虚寒性出血证。如便血、崩漏、紫癜等，出血日久，色暗淡，伴有
气短乏力，四肢不温，面色无华，舌淡，脉细弱者。应用时，若脾不统血者配益气健脾药；若肾虚冲任失固者配益肾暖宫补摄之品。本类药药性温
热，热盛火旺之出血者忌用。掌握艾叶、炮姜；熟悉灶心土艾叶【药用来源】为菊科植物艾的干燥叶。湖北蕲州产最佳，称“蕲艾”。艾叶艾
【药性】辛、苦，温。归肝、脾、肾经。【功效】温经止血，散寒止痛，调经，安胎；外用祛湿止痒。【性能特点】艾叶气香味辛，温可散寒，能
暖气血而温通经脉，为温经止血的要药，主治下元虚冷，冲任不固所致的崩漏下血。艾叶能温经脉，逐寒湿，止冷痛，尤善调经，为治妇科下焦虚
寒或寒客胞宫之要药。常用于下焦虚寒月经不调，经行腹痛、宫寒不孕及带下清稀等证。还可治疗胎动不安。煎汤外洗有祛湿止痒之功，用于皮肤
瘙痒。此外，将艾叶捣绒，制成艾条、艾柱等，用以熏灸体表穴位，能温煦气血，透达经络，为温灸的主要原料。【临床应用】温经止血——出血
证。崩漏下血，配阿胶、白芍、地黄等，如胶艾汤血热出血，配生地、荷叶、柏叶，如四生丸散寒止痛——少腹冷痛，脘腹冷痛调经——经寒不
调，宫冷不孕。配香附、吴茱萸等，如艾附暖宫丸安胎——胎动不安。配阿胶、桑寄生等艾叶【用量用法】煎服，3～9克；外用适量。温经止
血宜炒炭用，余生用。炮姜【药用来源】为姜的干燥根茎炮制品。取干姜砂烫至鼓起，表面棕褐色。炮姜姜炮姜由干姜炒炭而成，功近干姜，
辛散之性大减，苦温而涩，长于温经止血，主治虚寒出血症，兼可用治脘腹冷痛，虚寒性腹痛腹泻，又能温中止痛。生姜：散表寒，呕家圣药；
干姜：祛里寒，长于温中散寒；炮姜：善入血分，长于温经止血。灶心土【药用来源】为烧柴草灶内中心的焦黄土。灶心土【药性】辛，温。归脾
、胃经。【功效】温中止血，止呕，止泻。【应用】1．出血证。灶心土性温，能温暖中焦，收摄脾气而止血，为温经止血之要药。对脾气虚寒
，不能统血之出血病证，皆可应用，尤其对吐血、便血的疗效更佳。如黄土汤2．胃寒呕吐。灶心土性温质重，长于温中和胃而降逆止呕。主治脾
胃虚寒，胃气不降所致的呕吐，配伍使用也可用治反胃、妊娠呕吐。3．脾虚久泻。灶心土既能温脾暖胃，又能涩肠止泻，主治脾气虚寒久泻。【
用量用法】煎服，15～30克，布包，先煎；或60～120克，煎汤代水。止血药以制止人体内外出血为主要作用。主要用于血热妄行、阴虚
阳亢、瘀血阻滞、血不归经及气不摄血引起的咯血、咳血、衄血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫癜以及外伤出血等体外各种出血病证。因临床表现不
同，现分述如下：【咳血】治以凉血止血法。燥热伤肺证：多由燥邪犯肺，肺失清肃所致。症见喉痒咳嗽，痰中带血，口鼻干燥。治宜清
肺润燥，宁络止血。常用药如桑叶、象贝，杏仁，栀子、黄芩，可配白茅根、茜草根、小蓟、仙鹤草、白及等止血药。以开宣肺气，止咳化痰。代表
方如桑杏汤（《温病条辨》）。肝火犯肺证：多由肝火犯肺，灼伤血络所致。症见痰中带血，或见咳血鲜红，胸胁牵动，烦躁易怒，便秘舌红、
苔薄黄，脉弦数。治宜清肝润肺，凉血止血。常选用青黛、海蛤粉、栀子、桑白皮，地骨皮、黄芩等以清泄肝火，配合藕节、白茅根、小蓟、茜草
根、羊蹄、槐花、仙鹤草等止血药同用。若吐血鲜红，血热炽盛者，还可配水牛角、地黄、赤芍、丹皮等清热凉血止血药，并可用京墨汁，藕节汁服
三七粉。代表方如泻白散合黛蛤散（《济生方》）。阴虚肺热证：多由肺肾阴虚，阴虚火旺所致。症见咳嗽痰少，或吐痰黄稠，咳血量多鲜红，
混有泡沫，胸肋掣痛，骨蒸劳热，五心烦热，盗汗颧红，舌红绛，脉细数。治宜滋阴降火，润肺止血。常用天冬、麦冬、生地、玄参、地骨皮、秦
艽、鳖甲等滋阴降火，更用百部、川贝、紫菀等润肺止咳药合阿胶、三七、仙鹤草、白及等止血药。代表方如百合固金汤《医方集解》、清骨散（《
证治准绳》）。【吐血】治以凉血止血法或温经止血法。胃中积热证：多由酗酒过度，胃中积热，灼伤胃络所致。症见脘腹胀闷，吐血鲜红，
或紫暗，或挾有食物，便秘或大便黑，舌红，苔黄腻，脉滑数。治宜清胃泻火，凉血止血。常用大黄、黄连、黄芩、栀子，苦寒直折，清胃泻火，
配茜草、侧柏叶、丹皮、大小蓟，白茅根、藕节等凉血止血药。由大蓟、檵木、白及或紫珠、茜草、白及制成的止血粉，对胃热呕血均有良效。代表
方如黄连解毒汤（《外台秘要》）。肝火犯胃证：多由暴怒伤肝，肝火犯胃，胃络受伤所致。症见吐血鲜红，或紫暗量多，口苦胁痛，心烦易怒
，失眠多梦，躁扰不宁，舌红，脉弦数。治宜泻肝清胃，凉血止血。常用柴胡、丹皮、栀子、龙胆、黄连、黄芩等清泻肝胃药配白茅根、大小蓟、
侧柏叶、紫珠、茜草等凉血止血药。代表方如左金丸《丹溪心法》、龙胆泻肝汤（《医方集解》）。实热证：多由火热炽盛，血出如涌所致暴吐
血，急宜用水牛角、生地、丹皮、赤芍等凉血止血药，配三七、白及粉调服。由儿茶、白及、阿胶、云南白药共同研制的止血粉，对胃大出血也有良
好的止血效果。代表方如犀角地黄汤（《备急千金要方》）。虚寒证：症见出血紫暗，面色萎黄，四肢不温，舌淡脉虚弱，可由侧柏叶配炮姜、
艾叶炭、阿胶、灶心土、乌贼骨等同用，以温经止血，降逆止呕。代表方如黄土汤（《金匮要略》）。【鼻衄】治以凉血止血法。热邪犯肺证：
多由肺火上炎所致。症见鼻燥衄血，口干咽燥，或兼有身热，咳嗽痰少，舌质红，苔薄，脉数。治以清泻肺热，凉血止血。可配黄芩、桑白皮、
地骨皮等以清肺泻火。代表方如桑菊饮（《温病条辨》）。胃热炽盛证：多由胃热炽盛，循经上蒸所致。症见鼻衄，或兼齿衄，血色鲜红，
口渴欲饮，鼻干，口感臭秽，烦躁便秘，舌红苔黄，脉数。治以清胃泻火，凉血止血。以致鼻燥口臭，络破血出者，又当配石膏、知母、黄连等清
胃泻火；以清胃泻火，代表方如玉女煎（《景岳全书》）。肝火上炎证：多由肝火上扰，迫血妄行所致。症见鼻衄，头痛，目眩，耳鸣，烦躁易
怒，面目红赤，口苦，舌红，脉弦数。治以清泻肝火，凉血止血。鼻衄出血，头痛眩晕，口苦易怒者，又当配龙胆、柴胡、黄芩、木通等清肝泻火
药。代表方如龙胆泻肝汤（《医方集解》）。气血亏虚证：多由气虚不摄所致。症见鼻衄，或兼齿衄、肌衄，神疲乏力，面色晄白，头晕耳鸣，
心悸，夜寐不宁，舌质淡，脉细无力。治以补气摄血。可配当归、黄芪、酸枣仁、龙眼肉、木香等。代表方如归脾汤（《济生方》）。【齿衄】
治以凉血止血法。胃热炽盛证：多由胃热炽盛，循经上蒸所致。症见齿衄血色鲜红，齿龈红肿疼痛，口渴欲饮，鼻干，口感臭秽，烦躁便秘，舌
红苔黄，脉数。治以清胃泻火，凉血止血。鼻燥口臭，络破血出者，又当配石膏、知母、黄连等清胃泻火；属胃火炽盛，上循其络，络损血溢，口
臭头痛者，当配生石膏、升麻、黄连、黄芩、栀子等，以清胃泻火。代表方如加味清胃散合泻心汤（《兰室秘藏》）。阴虚火旺证：多由阴虚热迫
血行所致。症见齿龈血色淡红，起病较缓，常因受热及烦劳而诱发，齿摇不坚，舌质红，苔少，脉细数。用白茅根、仙鹤草、藕节以凉血止血。虚火
较甚而见低热、手足心热，又当配生地、知母、麦冬、玄参、牛膝、丹皮、柴胡、栀子等滋阴降火药。【尿血】治以凉血止血法。下焦热盛证：
症见小便黄赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，面赤口疮，夜寐不安，舌质红，脉数。治以清热泻火，凉血止血。以小蓟、生地、藕节、蒲黄凉血止
血，栀子、木通、竹叶清热泻火，滑石、甘草利水清热，导热下行。热盛而心烦口渴者，加黄芩、天花粉清热生津，尿血较甚者，加槐花、白茅根凉
血止血；尿血中挾有血块者，加桃仁、红花、牛膝活血化瘀。肾虚火旺证：多由肾阴亏耗，阴虚火动所致，可用白茅根、小蓟、蒲黄、藕节、旱
莲草，阿胶、生地、石韦、瞿麦、琥珀等药，症见小便短赤带血、目眩耳鸣，腰腿酸软，舌红脉细数者，则当配合黄柏、知母、熟地，龟甲等滋阴降
火药。代表方如小蓟饮子（《济生方》）。心阴虚证：因烦劳耗伤心阴，心火偏亢，移热于小肠，迫血妄行，以致尿血鲜红，心烦口渴，面赤口
疮，夜寐不安，舌尖红，脉细数，可用白茅根、小蓟、蒲黄、藕节、旱莲草，阿胶、生地、石韦、瞿麦、琥珀等药，常配木通、竹叶，黄连、栀子等
清心降火药。代表方如十灰散（《十药神书》）。【便血】治以温经止血法及凉血止血法。脾气虚证：多因劳倦过度，损伤脾气，气失统摄致
下血紫暗，先便后血，腹部隐痛，面色不华，体倦便溏、甚或四肢不温，畏寒神疲，常用党参、黄芪、白术、当归、熟地、附子等补脾益气，配灶心
土、炮姜炭、阿胶、乌贼骨等温经收涩止血药。代表方如归脾汤（《济生方》）。湿热蕴结证：多为饮酒过度，嗜食厚味，湿热蕴蒸胃肠，灼伤
阴络所致便血鲜红，先血后便，大便不畅，口苦，苔黄腻，脉濡数，当配用黄芩、黄连、黄柏、苦参等清热燥湿泻火药，更配槐花、槐角、地榆、防风炭、荆芥炭、侧柏叶、鸡冠花等凉血收涩止血药同用。代表方如黄连解毒汤（《外台秘要》）。脾胃虚寒证：症见便血紫黯，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便溏，舌质淡，脉细。治以健脾温中，养血止血。可用灶心土温中止血，白术、附子、甘草等温中健脾，可加白及、乌贼骨等收敛止血。代表方如黄土汤（《金匮要略》）。【崩漏下血】治以凉血止血、化瘀止血、益气温经止血法。血热证：由于素体阳盛，情志化火，热盛于内，迫血妄行而见阴道骤然大量出血，或淋沥日久，血色深红，烦燥失眠，舌红苔黄脉数。治宜清热凉血，固经止崩。常用黄柏、黄连、黄芩炭、焦栀子及生地、炙龟甲、丹皮清热凉血止血药配蒲黄炭、血余炭、藕节炭、棕榈炭等收涩止血药酌加当归，益母草、香附等调经药。代表方如固经丸（《丹溪心法》）。血瘀证：由于瘀血阻滞、血不归经，以致漏下淋沥不止，或骤然下血甚多，色紫黑有瘀块，小腹疼痛拒按，血块排出疼痛减轻，舌紫脉沉涩。治宜活血化瘀止血固崩。常用蒲黄、炒五灵脂、三七、茜草及阿胶、乌贼骨，煅龙骨等化瘀收敛止血药配丹参、乳香、没药，当归、川芎等活血化瘀药。代表方如少腹逐瘀汤（《医林改错》）。气虚证：由于思虑过度，劳伤心脾，气虚下陷，脾不统血所致骤然血崩下血甚多，或淋沥不绝，血色淡红质清稀，倦怠乏力，气短食少，苔白脉虚。治宜健脾益气，温经止血。常用艾叶炭、炮姜炭、阿胶及山萸肉、乌贼骨、煅龙骨、血余炭、棕榈炭、莲房炭、藕节炭等温经收涩止血药配党参、黄芪、白术等益气摄血药；若出血不止，元气虚脱，汗出肢冷，昏不知人者，又当重用人参浓煎服，以益气固脱，若见四肢厥冷，冷汗不止，气脱亡阳者，又当用人参配附子，浓煎服，以大补元气，回阳救逆。代表方如归脾汤（《济生方》）。一、药用来源：为麻黄科草本状小灌木草麻黄、木贼麻黄和中麻黄的草质茎入药。点下一页 |
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