大学医学医科中医中药《中药学》教学课件第十章驱虫药【概念】凡具有驱除或杀灭人体寄生虫的作用，用以治疗虫病的药物，统称驱虫药。【作用及
适应症】本类药物主入脾胃大肠经，能够杀死、麻痹或刺激虫体，使其排出体外，而起到驱虫作用。本类药物主要作用于肠道寄生虫(蛔虫、蛲虫
、绦虫、钩虫等)所引起的病症，中医称为虫证。虫证患者常见不思饮食，或消谷善饥，腹痛时作，面色萎黄，形体消瘦，或见浮肿乏力。此外，
本类药物中部分药物还具有健脾消积，杀虫疗疳的作用，常配合清疳热、清积滞的药物同用。还可用于潮热体瘦，腹部膨大，多食体瘦，或厌食形瘦
的小儿疳积病。掌握使君子、苦楝皮、槟榔；了解南瓜子、鹤草芽、雷丸、榧子、鹤虱蛔虫：脐周腹痛，时作时止，有些患儿出现淡色白斑、巩
膜出现兰色斑点，下唇或出现颗粒样大小白点，舌苔薄腻或花剥，舌尖红尖。蛔虫扭集成团可形成蛔虫性肠梗阻，钻入胆道形成胆道蛔虫病，进入阑
尾造成阑尾蛔虫病和肠穿等。蛲虫：又称线头虫，外形恰似一条白线，长度大约2厘米，在肛管、肛周、会阴处移行、产卵，剌激局部皮肤，引起
肛门瘙痒。绦虫：是一种巨大的肠道寄生，未煮熟的含有囊虫的猪肉或牛肉引起，猪肉绦虫长2～4米，牛肉绦虫可长达4～8米，头节有吸附能
力，患者便下虫体节片。猪肉绦虫的囊尾蚴，可以在身体的任何部位发育，引起囊虫病，囊虫寄生在脑内引起脑囊虫病，对患儿危害最大，患儿颅压
增高，引起头痛、呕吐，和癫痫样发作，严重的可引起死亡。钩虫：寄生在小肠内吸血，嗜食异物，面色萎黄，甚则虚肿。姜片虫：形似姜片，
其色赤如肉，亦称“赤虫”。吃菱角、荸荠等带有姜片虫囊吞入发病。蛔虫蛲虫绦虫钩虫血吸虫姜片虫使君子【药用来源】为使君子科植物使君子的
干燥成熟果实。【药性】甘，温。归脾、胃经。【功效】杀虫消积。【应用】1．蛔虫病、蛲虫病。凡杀虫药多是苦辛，惟使君子味甘气香，既
有良好的驱杀蛔虫作用，又有缓慢的滑利通肠之性，为驱蛔要药，尤宜于小儿。还可治蛲虫。2．小儿疳积。本品能健脾消疳，用治小儿疳积，
面色萎黄、形瘦腹大、腹痛有虫。【用量用法】煎服，9～12g，捣碎；取仁炒香嚼服，6～9g。小儿每岁1～1.5粒，1日总量不超过20
粒。空腹服用，每日1次，连用3天。【使用注意】大量服用可致呃逆、眩晕、呕吐、腹泻等反应。若与热茶同服，亦能引起呃逆、腹泻，故服用时
当忌饮茶。苦楝皮【药用来源】为楝科植物川楝或楝的干燥树皮及根皮。树皮根皮楝树苦楝皮【药性】苦，寒；有毒。归脾、胃、肝经。【功效】杀
虫，疗癣。【应用】1．蛔虫病、蛲虫病、钩虫病。本品苦寒有毒，有较强的杀虫作用，可治疗多种肠道寄生虫，为广谱驱虫中药。可治蛔虫、
蛲虫、钩虫。2．疥癣，湿疮。本品能清热燥湿，杀虫止痒。可治疥疮、头癣、湿疮、湿疹瘙痒。【用量用法】煎服，4.5～9g。鲜品则用
15～30g。外用适量。【使用注意】本品有毒，不宜过量和持续服用。有效成分难溶于水，需文火久煎。槟榔【药用来源】为棕榈科植物槟
榔的干燥成熟种子。种子槟榔树槟榔【药性】苦、辛，温。归胃、大肠经。【功效】杀虫消积，行气，利水，截虐。【应用】1．肠道寄生虫病
。本品驱虫谱广，对绦虫、蛔虫、蛲虫、钩虫、姜片虫等都有驱杀作用，并以泻下作用驱除虫体为其优点。用治绦虫疗效最佳。2．食积气滞，泻
痢后重。本品辛散苦泄，善行胃肠之气，消积导滞，兼能缓泻通便。可治食积气滞，湿热泻痢。3.水肿，脚气肿痛。本品既能利水，又能行气
，气行则水行。可用治水肿小便不利，寒湿脚气肿痛。4.疟疾。本品截虐。【用量用法】煎服，3～10g。驱绦虫、姜片虫30～60g
。生用力佳，炒用力缓；鲜者优于陈久者。【使用注意】脾虚便溏或气虚下陷者忌用；孕妇慎用。南瓜子【药用来源】为葫芦科一年生蔓生藤本植物
南瓜的种子。种子南瓜子南瓜鹤草芽【药用来源】为蔷薇科多年生草本植物龙牙草的冬芽。冬芽龙牙草鹤草芽雷丸【药用来源】为白蘑科真菌雷
丸的干燥菌核。菌核雷丸雷丸鹤虱【药用来源】为菊科植物天名精或伞形科植物野胡萝卜的干燥成熟果实。北鹤虱南鹤虱天名精南鹤虱榧
子【药用来源】为红豆杉科常绿乔木植物榧树的成熟种子。榧子榧树芜荑【药用来源】为榆科落叶小乔木或灌木植物大果榆果实的加工品。果实
加工芜荑大果榆南瓜子、鹤草芽、雷丸、鹤虱、榧子、芜荑南瓜子：善除绦虫，与槟榔有协同作用，还可用治血吸虫病。鹤草芽：专驱绦虫，又能
导泻，以利虫体排出，是驱绦虫的有效药物，因驱虫有效成分不溶于水，遇热破坏，故宜作丸剂服。雷丸：驱绦虫、蛔虫、钩虫，近年用治脑囊虫
病取得很好疗效，其有效成分为蛋白酶，受热60℃左右即遭破坏，故宜作丸剂、散剂服用。也可治小儿疳积。鹤虱：杀虫作用比较缓和，对蛔虫
、蛲虫、钩虫、绦虫均有一定的杀灭作用。也可治小儿疳积。榧子：主要驱杀钩虫，对绦虫、蛔虫、钩虫、姜片虫也有一定作用。且可润肺止咳，润肠通便，还可用治肺燥咳嗽，肠燥便秘等症。因味道甘美，可炒熟嚼食。芜荑：除杀蛔虫、蛲虫、绦虫之外，又可消积疗疳，也是治疗小儿疳积的常用药。 |
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