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梅核气在临床上非常常见，最主要的症状表现是：自觉咽喉不爽，似有梅核（好像有个团块样东西堵着）；咯之不出，咽之不下（想吐吐不出来，想咽又咽不下去）；对饮食没有明显的影响，也没有明显疼痛的感觉，常随情绪起伏（临床多伴见胸胁不舒、嗳气等症状），以中年女性多见。但临床检验和影像学等客观检査并没有提示明显的病变。常常又病情缠绵，反复发作。 中医内科将其归为郁证，历代医家对其症状有较多形象的描述，如《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》：“妇人咽中如有灸脔，半夏厚朴汤主之”。《千金要方》曰：“胸满，心下坚，咽中帖帖，如有炙肉，吐之不出，吞之不下”。《赤水玄珠》卷三：“生生子曰：梅核气者，喉中介介如梗状，又曰痰结块在喉间，吐之不出，咽之不下是也。”历代医家认为痰气互结是形成梅核气最主要的病因病机，所以治疗上多认为半夏厚朴汤是治疗梅核气的专设之方剂，方中半夏、厚朴降逆解郁、下气化痰，茯苓化痰消肿，生姜固护中焦，以气味辛香之紫苏，调气以散郁。不过后世治疗也有拓展，如《丹溪心法》当中使用越鞠丸治疗梅核气，《医学集解》当中使用清音汤治疗等等。 西医对梅核气并没有统一的命名，常称之为咽喉部壅塞感或咽喉神经症等，一般认为是神经官能症的一种表现。目前西医发病机理尚不明确，也没有特别有效的治疗方法，主要是通过消除精神紧张因素并酌情使用镇静剂及抗抑郁药。 梅核气现在临床的发病率非常高，患者往往心情十分紧张，甚至有的怀疑自己咽喉或食道长了肿瘤。实际上，在现有医学条件下，排除器质性病变，诊断梅核气还是比较容易的，治疗上中医根据具体症状辨证论治往往取得良好效果，不必过于担心。需要注意的是，梅核气的发病与当今社会人们压力大、工作忙碌密切相关。所以，日常生活中我们要保持乐观的心态，培养心胸宽广的性格，学会自我调节情绪，养成良好的生活习惯，减少其发病。 文：中日友好医院男科 王浩浩硕士研究生 王传航教授 |
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