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颈内动脉粥样硬化（CAS）的主要病变特征为颈内动脉的内膜下脂质沉积，并伴有平滑肌细胞和纤维基质成分的增殖，逐步发展形成动脉粥样硬化性斑块。颈动脉粥样硬化为血液成份、血管壁异常等多个因素相互作用引起的复杂病理过程，其危险因素最主要是血脂代谢异常，颈动脉内膜中层厚度（IMT）增加，或斑块形成，这些指标同时也是反应动脉硬化的早期征象。氧化修饰低密度脂蛋白（ox-LDL）是动脉粥样硬化发病的关键步骤。中医药以整体观念为指导，具有多环节、多靶点、全方位治疗效果，能更好的发挥降低血脂、保护受损内皮细胞、抑制炎症反应、抗凝和抗小板聚集等作用，有助于斑块减小、延缓病程进展，降低心脑血管的发病率，提高患者的生存质量。下面列举一些治疗本病的常用中药及复方： 1.单味中药及提取物： 目前研究表明，许多益肾健脾、活血化瘀、清热解毒、化浊利湿中药具有明显的减轻或缩小斑块，抗动脉硬化作用。如： 黄芪：黄芪水提取物能调节免疫功能，提高血管内皮细胞的抗损伤能力从而稳定斑块，在抑制颈动脉粥样硬化斑块形成方面具有积极作用； 淫羊藿：能够不同程度地起到调节血脂、抑制脂质过氧化、改善血液流变的作用，从而帮助达到抑制颈动脉斑块形成的目的； 丹参：能够抗低密度脂质过氧化，减少氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）的形成，对于颈动脉斑块患者的治疗有明显效果。丹参煎剂：能改善微循环，降低血黏度，改善血液流变学指标；丹参酮ⅡＡ可提高超氧化物歧化酶的活性，清除氧自由基并抵制脂质氧化，抑制巨噬细胞向血管壁迁移从而起到保护血管内皮细胞的作用；丹参酮能稳定血瘀症患者颈动脉粥样硬化斑块，有效的抑制血脂和血小板凝聚，降低血液粘稠度，减少粥样硬化斑块中某些炎症因子的表达，缓解和改善临床症状。川芎：川芎的主要化学成分川芎嗪（其化学结构为四甲基吡嗪），就能通过扩张血管和支气管平滑肌，增加脑血流量，并能抑制血小板聚集率、降低血小板的活性。用川芎嗪注射液治疗高血压合并CAS 斑块患者疗效显著，能够降低血液粘度，抗血栓和促进纤溶活性，抑制平滑肌细胞的生长分裂，使患者颈动脉IMT 变薄，斑块大小和面积减小，改善血流变学异常。 郁金：主要有效成份姜黄素，能够有效的减轻脂质过氧化的程度，从而减少动脉壁内斑块的形成；山楂：山楂能有效调节血脂水平的作用。还可以通过下调内皮细胞的表面分子的抑制内皮细胞对趋化因子的分泌，实现抑制内皮细胞对单核细胞的黏附，最终发挥其对血管内皮细胞的保护作用。 蒲黄：可显著降低血清脂水平，强烈的刺激动脉内皮细胞抗凝血因子活性，同时还能抑制二磷酸腺苷诱导血小板聚集。银杏叶：银杏叶提取物能改善颈动脉内膜中层厚度，具有改善微循环、抗氧化、清除自由基等作用, 有助于缩小或稳定颈动脉粥样硬化斑块，抑制颈动脉粥样硬化的进展； 苦碟子：苦碟子注射液：有利于保护血管内皮的分泌功能，能够显著的预防和延缓动脉粥样硬化的发生和进展。 蒲公英：对帮助消退胸主动脉、冠状动脉粥样斑块有显著疗效，并且还能调整内皮素/一氧化氮的系统平衡。对颈动脉斑块起到良好的防治作用。 黄连：黄连主要有效成分小檗碱，对颈动脉斑块的形成和发展有抑制作用。 水蛭：主要有效成分水蛭素，对二磷酸腺苷（ADP）和凝血酶诱导的血小板聚集有着十分明显的抑制作用； 土鳖虫：能够不同程度地起到调节血脂、抑制脂质过氧化、改善血液流变的作用，从而帮助达到抑制颈动脉斑块形成的目的； 此外，如党参、灵芝、何首乌、赤芍、三七、姜黄、桑叶、菊花、金银花、白花蛇舌草、黄芩、鲜芦根、泽泻等亦具有不同程度的抗动脉粥样硬化作用。 2.中成药及复方： 桂枝茯苓胶囊（桂枝，茯苓，牡丹皮，白芍，桃仁）：为理血剂，具有活血、化瘀、消癥之功效。在改善脂质代谢异常、恢复血管内皮功能、抗血小板粘附聚集方面作用显著。 蒲参胶囊（何首乌、蒲黄、丹参、川芎、赤芍、山楂、泽泻、党参）：活血祛瘀，滋阴化浊。用于高血脂症的血瘀证。能明显调节血脂代谢、使进入斑块的胆固醇下降、抑制血小板活性和血栓形成，降低全血粘度，减轻炎症反应，改善颈动脉IMT； 血府逐瘀胶囊（炒桃仁、红花、赤芍、川芎、麸炒枳壳、柴胡、桔梗、当归、地黄、牛膝、甘草）：具有活血祛瘀，行气止痛功效；降低颈总动脉IMT，缩小斑块体积，加速血流，降低外周血管阻力等作用； 复方丹参滴丸（丹参，三七，冰片），为理血剂，具有活血化瘀，理气止痛之功效。也具有消退颈动脉斑块的作用。 一些成方如夏白术天麻汤、导痰汤等亦对本病具有治疗作用。 重要信息：中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、高血压、冠心病、高脂血症、抑郁症、脑白质病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松及颅肿瘤术后等病的中医药防治研究。近期开展“开心解郁丸治疗抑郁症临床研究”，如果您：1、符合抑郁症诊断标准，2、符合中医元气亏虚，气血郁滞证诊断标准，3、年龄在18－70岁。就有机会加入我们的临床研究，并将获得：治疗前后安全性检查包括血、尿常规、肝功、肾功、心电图检查、量表检查及研究用药全部免费。若有意自愿参加者，详情请于我院老年病科（门诊楼二楼9诊室-周一上午）；特需（门诊楼十一楼18诊室-周一下午）咨询，亦可参照黄世敬医生个人网站《广安门医院招募抑郁症患者志愿者》。 |
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