辛智科教授治疗左半身汗出医案

赵某，男，44岁。2015年4月6日首诊主诉：左半身汗出2年。现病史：患者2年多来无明显诱因，反复出现左半身汗出，紧张、劳累及每日晨起左半身汗出为甚，身体正中线以右无汗出，汗出时无肢体麻木活动障碍，无头晕头痛，无视物模糊，无抽搐意识障碍，无心慌胸闷胸痛等，曾在多处就医按植物神经功能紊乱给予口服中药及西药谷维素、维生素、天麻素等治疗，症状缓解不著。现左半身汗出呈阵发性发作，晨起尤甚，受凉紧张及惊吓后加重，食纳二便如常，睡眠一般，无盗汗。舌淡，苔白，脉细。中医诊断：汗证中医辨证：营卫不和治   法：调和营卫、固表止汗处方：桂枝汤化裁：桂枝12g、白芍20g、黄芪30g、浮小麦30g、山萸肉15g、牡蛎30g、生姜8g、炙甘草8g、大枣3枚。水煎服，日1剂，分早晚发汗之前温服，7剂。患者服药3剂后，出汗之时双侧均有微汗，在剧烈运动后发作，晨起出汗减轻，7剂尽服后诸证尽愈。按语：该患者40余岁，平素身体健壮，体质较好，无糖尿病、甲亢、代谢综合征等病史，亦无特殊精神刺激史，2年多来反复出现左半身出汗，西医可考虑为植物神经功能紊乱，神经官能症等，临床治疗效果的确欠佳。从中医方面来看，依据仲景六经辩证，属营卫不和，阴阳失调，治疗当以调和营卫而治之，使营卫和而阴阳平衡则汗证自止。方用桂枝汤化裁。尤其注意的是该药的服法，临床往往忽视，该病人当时多次强调应在发汗之前服之，病人遵从后临床效果则甚好。此法也正和仲景的“先其时发汗则愈”之法。