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【方剂组成】半夏 12 克，炙甘草 15 克，人参 10 克，黄芩 10 克，黄连 3 克，干姜 10 克，大枣 4 枚 【用法】水煎温服。 【方解】此于半夏泻心汤增量缓急安中的甘草，故治半夏泻心汤证，中气较虚而急迫者。 【仲景对本方证的论述】 《伤寒论》第 158 条：伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬 也，甘草泻心汤主之。
注解：伤寒或中风，均当汗以解之，而医反下之，虚其里则邪热内陷，因使下利日数十行，以至食物不 得消化，水被热激，走于肠中则腹中雷鸣；胃虚邪凑则心下痞硬；水热壅逆则干呕心烦不得安。医见心下痞 硬，又误认为病去未尽，而复下之，遂使痞硬益甚，因此心下痞硬并非里实之热结，而是胃中虚客气上逆所 致，愈下愈虚，痞亦愈甚，宜以甘草泻心汤主之。
《金匮要略百合狐惑阴阳毒病》第 10 条：狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安， 蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑，乍白，蚀于上部则声嗄，甘草泻心汤 主之。
注解：形色善变，精神不安，有如神灵所作，因谓为狐惑病，此病亦常有烦热，状如伤寒，默默欲眠， 目不得闭，卧起不安，为虚烦有热；不欲饮食，恶闻食臭为胃虚多湿，其有蚀疮在喉者，即称之为惑；其有 蚀疮在阴者，即称之为狐。蚀于喉之上部而语声沙哑者，宜以甘草泻心汤主之。
按：《金匮要略》关于狐惑病的证治，除本条外，还说：“蚀于下部则咽干，苦参汤洗之”口又说“蚀于 肛者，雄黄熏之。”又说“病者脉数，无热微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼，七八日目 四_黑，若能食者，脓已成也。赤小豆当归散主之。”基于以上的说明，则古人所谓为狐惑病，颇似今之白塞 氏综合征。实践证明，甘草泻心汤对于口腔溃疡确有明显疗效。胡老曾治一产后患者，口腔及舌全部烂赤， 饮食不入，痛苦万状，与本方一剂，满口红赤均生白膜，即能进粥。三剂后痊愈。临床还常遇久久不愈的顽 固重证，以本方加生石膏，或更加生地而多取捷效，并以本方治愈确诊为白塞氏综合征者一例。胡老讲述道： “说起来亦很有趣，1970 年夏刚从河南归来，吕尚清院长告诉我，有一位解放军女同志曾几次来院找我，她 说数年前曾患白塞氏综合征，经我治愈，但住意大利后病又复发，因特回国找我诊治。对于西医病名本无所 知，乍听之下，不禁愕然，未久患者果然前来，但事隔多年，我已不复记忆。经过一番问答，乃知数年前曾 以口腔溃疡来门诊，近在意大利经西医确诊为白塞氏综合征，口腔及前阴俱有蚀疮，与服甘草泻心汤加生石 膏，另与苦参汤嘱其熏洗下阴，不久均治。”
【辨证要点】半夏泻心汤证中气更虚，或见口舌糜烂、肠鸣腹泄、前后阴溃疡者。
【验案】史某，男性，42 岁，住东四六条 80 号，1965 年 11 月 15 日初诊。反复发作口舌溃疡 2 年，本 次发作已半月。舌上舌下皆有巨大溃疡，因疼痛不能吃饭及说话，右胁微疼，大便少微溏，苔黄厚，脉弦滑。 证为上热下寒，治以苦辛开降，与甘草泻心汤：
炙甘草 12 克，黄芩 10 克，干姜 6 克，半夏 12 克，大枣 3 枚，黄柏 10 克，党参 10 克 结果：上药服两剂，舌疼已，进食如常，继调半月诸证消除。 |
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