分享

《厥阴病经方运用举隅》(八)

 风清云淡1229 2018-12-15
中 医 传 承,承 传 中 医



【讲者简介】



马新童,男,中医全科副主任医师,北京中医药大学临床特聘教授,马新童中医传承工作室、马新童中医研究院创建人。对历代各家中医经典著作进行了广泛研究,熟谙《伤寒杂病论》现存各版本和历代各家注本,尤其多年潜心研究桂林古本《伤寒杂病论》,深得其精诣,主要研究方向:中医经典的系统研究与临床应用。在二十多年的临床实践中形成了“天人地合参,神气形同调,病脉证并治”的独特学术思想体系,强调“临证观象”、“中观正见”,擅长结合现代疾病特点灵活运用古方,尤其通涩和三法治疗心脑疾病、体质状态调整方、调神开心汤、肿瘤系列方等有独特之处。


       世界中医联合会青年中医培养工作委员会副会长,北京中医药大学临床特聘教授,北京市中医药文史研究会学术一部主任,中医协会皮科分会理事,深圳颐仁中医基金会首席顾问,深圳经方协会名誉会长,山东威海市文登区首席中医健康顾问。特邀在博爱堂、葆德堂、孔医堂以及威海市文登区限号出诊。




 


《厥阴病经方运用举隅》(八)来自心通中医传承工作室10:30


《厥阴病经方运用举隅》(八)


天门诊上看了61个病人,加上3个特殊病人,一共看了64个病人。卦象满了,64卦对吧病人来了以后呢升阳益胃汤的加减居然用了七八回,就说明什么呢?肺脾胃虚,他咳嗽也罢,肚子胀也罢,刚描述完方子出来了舌头一伸出来,舌头尖有点红,黄连脖子腰疼,羌独活腹胀,六君子;两胁胀满,柴芍药有点拉稀,鼻子有点难受,玉屏风黄芪、白术、防风有没有?——有呢小便有点不利,里面有茯苓泽泻呢一个通治方李东垣的升阳益胃汤就相当于咱们张仲景的小柴胡汤,相当于我说。李东垣的补中益气汤相当于我们张仲景的一个桂枝汤,相当于大家理解我的意思。我们把这个方子合方,当归芍药散一放,那么升阳益胃汤中血分药很少,把当归芍药散一合的时候,其实什么叫合当归芍药散?就加当归、川芎就可以了,当归、川芎一加就是其实就加两味药你看,不是有芍药对吧白术、茯苓、泽泻有吧我们把这个方子叫调方。这个病人我们用柴胡桂枝汤合六君子加当归、川芎,我们经方时方一块用

第七诊的时候病人来了,我们用的是当归四逆加吴茱萸生姜附子汤,你看黄酒,大家看没有吴萸多少?40克大家看清楚了吗?那个鲜生姜是40克辽细辛大家看是15克不是我马某人胆大包天,而是病情所需。你要复形质,它是个具体的东西,你放那么小的剂量。——你说哎呀,它自己就调解了——很难的。你要复他的形质,复形质时候的量肯定大,以知为度病人吃完以后他没说难受他反而说吃了挺好而且有些病人,特别是你临床有些老前辈用的9克的吴茱萸,我经常用的15克吴萸,吴萸,吴萸你洗一下,味就容易入脾了如果说不用水洗,水洗7遍古人有很多讲究还有人说把它熬一熬,稍微熬上两三分钟就把水倒掉,就相当于把它洗了,这个地方水洗七遍。古人讲得火数,行天之气什么。他讲的很神奇,我们先不说玄虚的,我就说水洗七遍它的味道就好多了。

再一个,大家用附子的时候,如果是用草药的时候,我跟大家讲,你也把它洗一洗,拿手搓一搓,一搓你就发现上面好多巴。好多吃附子出问题的都是作用。再一个,跟大家讲,有个人看完病以后跟我说:“马大夫,你善不善用附子?”——我说:“该用啥用啥呗。”——“附子你最多用过多少克?”我说:“在我印象当中,一共用过180克,一天一夜,抢救病人——他说“你不是火神!”我说:“我没说我是火神呀——“火神必须用到500克!你叫什么火神?”我说:“我从来不是火神,我是医生,不是杀人犯。”我说的意思不是你用的一斤或者半斤多少用的越巧越好,该怎么用就怎么用。我们救人的时候以知为度,你看张仲景的日三夜三服我们的附子用到了180克,六次喝,每次服大概30克的附子,相当于一枚附子,对吧相当于用了六枚附子,张仲景的方子中最高的剂量是桂枝附子汤,用了附枚三,3枚附子,一枚附子如果大者是30克,平均20克,小一点的是10来克。大者30克的话,那么应该就是90克。如果一天一夜用剂,那岂不就是180克吗?大家说对不对?所以从这个方面我们可以推测出来大概的剂量,已经达到最大的饱和量确实180克的时候病人就已经苏醒了。一天一夜之内就已经苏醒了。我们抢救过这样的病人,用的量到这个量就已经可以了。

而且我的一个好朋友他研究这个地方说,其实生附子达到180克的时候,几乎已经无坚不摧了。我遇见一个病人,老先生对我很相信,我给他治了以后呢,都很好,有次他出去以后呢,他病突然发作,回来后问我怎么办,后面我给他看,我说这样吧,这(附子)剂量一定要大一点,我说用生附子吧。我说这个附子用多少克好呢?后面我的好朋友说的是“用180克的附子无坚不摧。”我说:“这样吧!如果你真的对这个病人感兴趣,我推荐给你叫你看。”因为这病号以前全是我看的,我现在处理到这种程度你试试他说我的附子不好,给我讲半天。我说:“你的附子怎么样?”他说:“我的附子绝对没问题,什么什么附子”我说:“行,我把病号先暂时托付给”我给老人作思想工作,老人说:“我就叫你治。”我说:“你看,这个要用这个附子我们的附子质量不好,要用好的附子。”后来他说:“行吧,我相信你。”用了180克附子没有?用了。用了几天呢?用了一天一夜,后面到哪儿去了?拉到急诊去了。我说这话,大家理解我话的意思吗?这看病看病咱是看病,不是耍嘴皮子。我用的量大小,多少,你的附子不是很好吗?那为什么没过来?你还是治的不对,方法有问题。后来去了以后呢,我们西医同道就用很小的药片,吃了胸腔积水一下来就好了医学其实没有中西医之争,只有正确和错误之分,正确的医学对人类有益,错误的医学对人类有害而已。

这个病人第八诊,你看,我们用温经汤,这个治疗曲折吧?用了这么多的方子。但是基本上没离开厥阴病的范围。后面用了乌梅丸合桂枝茯苓丸合理中汤等等方法。那么,刚刚是一个基本完整的病历,病人经过了很曲折的治疗——他出现这样的情况,我们随证治之——观其脉证,知犯何逆,随证治之。我也想把我的观点给大家提出来行医20多年自己单独行医20多年,预备开始将近30年了,这个中医它到底怎么思维的,或者怎么去看病的,我认为就是天人地合参,神气形同调,病脉证并治张仲景先生就是讲的脉证并治,他是讲的术的层面,气形同调讲的是法的层面,而天人地合参讲的是道的层面。它一层比一层高,一层比一层觉得虚,但是这个虚对我们来说是虚,古人认为是实。我们认为现实很实在,他(古人)认为这才是虚,幻“一切有为法,如梦幻泡影,如露亦如电,应作如是观”(古人)认为我们幻象才是真实的东西进行化影的

会神机,调气化,复形质,这些是我们中医的术语,但是这些术语,我们现在的医生已经不会用了,古人就这么病脉证并治,我们的医圣张仲景说“辨太阳病脉证并治”辨什么什么并治对吧放到这里了,的目的后面呢,因为他开方子的时候,他开的非常圆是人为在做,非天意,是我们人在辨,它叫太阳,它叫少阴,是我们人把它划的六部根据它的性质特点。其实六经也罢,以前叫三阴三阳,三阴三阳还是一阴一阳,六气还是一气三焦还是一焦,五行还是一行全是一气,元气的一个盈负而已。分则看到们的不同点,合则看到它们的共同点。因此有阴阳离合之论,有阴阳别论,有阴阳应象大论。搞了半天,中医是什么中医就是以直觉式的体式的意象医学中医就是象医学传统医学大多数都是这种意象医学为主的。有没有逻辑思维?有没有推导?有呢,不是主流意象医学认为宇宙和人体是一致的育韦达、藏医包括维吾尔医(等等),它们尽管用的术语不一样,我参照了一下,但说的大同小异。今天我们就简单地讲到这里,讲的不对的地方请大家批评指正,谢谢大家 

(本课完结)


马新童中医工作室

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多