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患者诉1985年4月3日因急怒猝然倒仆，不省人事。送某医学院附属医院住院抢救，脱险后遗留右侧身半身不遂，头昏重痛，检查诊断为“脑血管痉挛”一治两周无效，又转入空军医院治疗两周，亦无效，遂求治于陈老。刻诊，右侧肢体不遂，活动不利，握力减少，口齿不清，右口角流涎。纳少，小便基本失常，大便无力，日一次，量少。询知发病因乃与邻居激烈争吵引起。诊查：舌质淡胖，边有齿印，苔薄白水滑，脉沉缓无力，辩证为气虚血瘀，兼阳虚水停，治宜益气活血，温阳利水，舒缓经脉挛急，拟以还阳补五汤合真五汤加味：黄芪120克，当归10克，川芎10克，白芍60克，红花10克，桃仁12克，地龙30克，干姜10克，白术12,克，茯苓15克，川牛膝10克，粉葛40克，全蝎10克，制附片30克（先煮40分钟）日一剂，水煮服，守方长服。6月11日复诊：诉上方服用10剂以后，头不重痛而呈劲痛难忍；继服10剂，劲不痛而腰痛甚剧；再服6剂，腰痛突然消失，一切恢复正常，继服此方26剂而愈。 （侍诊心得） 本证因急怒而发病，常易辩为肝阳上亢，但观其证象，大小便无力，舌淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉无力，均非肝阳上亢之征，右侧肢体不遂，伴大小便无力，脉象沉弱提示气虚血瘀之征，而舌淡胖，边齿痕，苔薄白水滑提示阳虚水停之征，气虚无以鼓动血脉，而致淤血内阻，阳虚不能化气行水，而致水湿内停。还阳补五汤长于益气活血，舒经通络，而真五汤乃温阳利水的代表方，两方相合，益气活血，温阳利水，正符合此证病机。然此病是因急怒而使脑络劲挛，所以加全蝎，重用白芍、粉葛、地龙、意在缓解脉管挛急，标本兼顾 ，故收满意疗效。 |
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