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讲个常见病，牙龈出血。中医叫牙宣，《病因赋》讲，牙宣者，阳明痰火上攻也。这里病机，一言以括之，胃火上攻。 牙龈出血有很多原因，方子也很多，一个对年龄小的，单纯牙龈出血的土方：芦根烧水喝！ 芦根，其茎空，故可畅通三焦，可下气。芦根，空心，生于湿地，性寒。 关于治疗这个牙龈出血，以及我们头面部的出血状况，咱们给大家做个讲解。最近发现了这样一个问题啊，为什么这个季节（冬季）就出现这种状况了？ 但是胃火不得降兼有胆火不得降，但是主要是胃火。芦根烧水喝这个方子是不错的，我讲另一个方子。 接着中午没有讲完的这个课题啊讲三个问题。关于人的头面出血的问题。第一种情况是刚才说的我们牙龈出血。第二个问题呢就是我们经常见的流鼻血。第三种呢就是眼睛充血，也就是我们俗称的兔子眼。怎么治疗？怎么辩证？中午讲牙龈出血的时候呢我讲到了病因。建议学中医的呢大家看看《病因赋》。（夫百病之生也，各有其因，因有所感，则显其症。症者病之标；因者病之本。故《内经》有曰：“知标本者，万举万当。未知标本，是谓妄行”。盖百病皆生于六气，诸症莫逃乎四因。伤寒症传变六经，必须熟认。瘟疫病感冒四气，务要先明。内伤脾胃者，辨有余与不足。外感热病者，知夏热与春温。卒中风因有四端，治分三中。破伤风原有三种，治别三经。中暑有动静之异。受湿有内外之分。火有七说，痰有十因，气有九论，郁有六名。疟犯暑风，更兼痰食。痢因湿热，及受积停。呕吐者，胃气逆而不下。泄泻者，脾气伤而不平。霍乱，脾寒伤食所致。痞满，脾倦积湿而成。呃逆者，胃气之不顺。咳嗽者，肺气之不清。嗳气皆由于痰火。咽酸尽为乎食停。中满臌胀者，脾虚不运。噎膈翻胃者，气食相凝。喘急有虚有实。痉症有阴有阳。五积六聚，总是气凝其痰血。五劳六极，皆是火烁乎天真。吐血出于胃腑。衄血本乎肺经。痰涎血，属于脾脏。咯唾血，属于肾经。牙宣者，阳明之热极。舌衄者，少阴之火生。腹中窄狭，而痰火各别。胸中烦热，而虚实可分。惊悸，痰迷恐惧所致。健忘，血少忧郁而成。癫狂者，分心肝之热极。痫症者，寻痰火之重轻。便浊有赤白之异。汗出有自盗之名。九种心疼，痛在胃脘。七般疝气，病在厥阴。胁痛有两边之别。头风有左右之分。腰痛肾虚而或闪挫。腹痛寒气而或食停。痿症不足与湿热。痹症寒湿与风乘。四种遗精，心肾不能既济。五般黄疸，湿热熏蒸而成。眩晕者无痰不作。消渴者无火不生。不寐者，痰火旺而血少。多睡者，脾胃倦而神昏。大便秘乃血液燥结。小便闭乃气滞不行。痔疾、肠风湿热所致。发斑、瘾疹风热所成。耳聋者肾虚之故。目疾者肝火之因。齿疼乃胃热虫蛀、喉痹乃火动痰生。鼻塞者肺气之不利。口疮者脾火之游行。女人经水不调皆是气逆。妇人心烦潮热多是郁生。带下沙淋由于湿热。崩漏下血为损任冲。胎孕不安治有二理。产后发热原有七团。兹有七十四种之病，略举其概而赋云。欲知其备，后论详明。看方犹看律，用药如用兵，机无轻发，学贵专精。）它是临床的一个指导的一个很好的著作。指导意义很好的一本书啊！这一大家都学习下，其中讲到，牙宣者，阳明之热极。牙宣者，阳明痰火上攻也。他讲很清楚，就是胃里有痰有火。 其实我们中医认为啊，人体就是一个升降，从整体来讲是左升右降，从我们的脏腑来讲呢，它也有升降。每一个脏腑，他有自己的升降。嗯，这点大家不要认为啊，好像我的肝就只升不降，肝里面自己也有升降，但是在总体是升的，它相对于胆来说，肝主升胆主降。同理脾主升胃主降。实际上这里讲的。痰火上攻就是胃火不降，同时还有胆火不降，主要是胃胆不降引起的牙龈出血，因为牙龈按中医的辩证的部位来讲，实际上是手阳明胃经所获，导致牙龈出现主要是以胃火为主。 那么我们应该怎么办呢？第一个是降，降火。第二个是清热化痰。哎，刚才沁儒呢讲了一个方子，单方用芦根浸水，治疗牙龈出血效果很好！哎这是对的，非常不错，这个方非常棒。但是我们要知道它里面蕴含的道理。从一个土方当中，我们要看到里面深刻的中医的道理。要深入地解读每一位药，为什么这个单味的偏方能治这么个病。如果说你只是单纯机械地记住某一个单方治什么病，那你中医的水平永远就提不高。因为我们要知道它的病机，我们就知道这个药为什么对那这个病机能起到这样的作用，那一定有它道理在里面。如此我们才能对它有更深入的解读。通过一味药道理吃透了，在很多疾病上都可以娴熟地灵活运用。 那么芦根为什么能达到这个效果？不仅仅是胆、胃的火上攻，还导致了三焦的火气不降，影响三焦的顺畅。实际上看，我们取象芦根，它是中空的。中医取象思维很重要，我们认识一位药的时候，看它的象，首先他的相就是它的形，它的色，还有它生长的地方，这里我们取的是它的形，它的形是中空。中空，它能畅通气机。我们人体的三焦就是空腔啊！对不对，我们的腑，我们六腑都是空腔，脏实而不藏，腑化而不藏，所以腑它一定要下降。 六腑它能虚不能实啊！五脏呢，能实不能虚。所以呢，芦根之类的中空，可以达到畅通气机的作用，特别是那种空腔比较大的药物。大家可以思考下，中部空腔比较大的都有畅通气机的作用。畅通大空腔，我们打通的什么呢，就是我们的腑，我们的三焦，我们的胃，我们大肠小肠，我们的胆，我们的膀胱。对不对，它们都是中空的大空腔。所以芦根，以及类似空间比较大的药物，往往就能畅通三焦，畅通腑。生长在湿的地方的中药啊，它都具有去湿化浊的功能，去掉体内的湿气。因为的水里生长环境赋予它们这个自然的禀赋，药性，它秉涵的水的阴气。所以呢在水里的植物呢，大多数都有去湿化痰，清热的作用。既然我们讲要清热化痰，大家可以想象，如果我们学中医啊，你按照教科书去死读，很累。别说中药里面有几万甚至几十万的植物都可以入药，就是中医教科书上的四百多样，你真的要把它背熟，样样用到，何其难也。你又用药的时候你用的是用得了吗？你用不了！所以我们要找到一种学习中医的方法就是取象比类思维，你把那个象看透了，你就知道他什么功效。也是这个芦根，中空的啊，生长的地方潮湿，浅水里，我们知道她生长的地方，生长得季节，我们也就知道了它的药性，我们不用去死记那么多，而且我们会用。 我给大家介绍另一味药，也可以治疗这个牙龈出血，叫竹茹。它是竹子的部分，就是把竹子表面的一层皮清皮儿轻轻的给刮掉以后里面中间的那一部分。大家知道竹子是空的，虚心的！所以它也能够畅通三焦和腑，和芦根同样的功效，也能够化痰。大家知道啊，竹子不仅画坛里常客，还是中药。竹茹也能化痰，也偏凉偏寒，往下走。现在人的疾病大多是上实下虚，火在上面沉不下来，竹茹我用的比较多，我是非常喜欢用竹茹，也比较擅长用竹茹来治疗这一类疾病。 牙龈出血呢，我们用竹茹就可以把牙龈出血治好。我一般用到三十克四十克竹茹建煎水喝，很快就解决了。但如果症状重一些了，我们可以加枇杷叶，枇杷叶呢，禀秋之气，所以呢它有引气气逆，十二经引气气逆，带动气往下走。这两味药一配合呢，就可以解决了。如果情况比较严重，比较重，那么我可以考虑适当的用点什么呢？加适量大黄，很快就解决问题了。 再讲眼睛出血，眼睛出血呢，我们大家要辨别部位（目眦对心，黑睛对肝，瞳孔对肾，眼白对肺，眼睑对脾）。如果眼眦，也就是我们内眼角两边红肿出血，这个红呢一般属心，属心火。那就降心火啊！我今天讲的一种呢，是叫白金，也就是我们的眼白的出现红色儿，以及一直影响到我们在那个瞳仁，眼睛黄色的部分，当然也有呈现黑色的。人种眼睛颜色有很多种，知道对应的部位就行。这个从五行辩证来看，属肺金。这是火克金，影响黄色的部分的，属肝，这个我们可以判的时候是肝火了。肝火心火，也就是肝火上来了，然后来克了我们的肺金。肝肺都有火啦！ 通过这么辩证后呢，可以把肝火和肺火都给它清理掉，沉降下去。 因为中医有一句话，火欲发之。这个桑叶呢，他属金，但是它有疏肝的作用。本来金呢，就能够克木，肺金能有克肝木，再者，其发表，有疏散风热，凉降，同时也有梳理肝气的作用，因为肝化火，一般的很多情况是肝郁化火。 嗯，这种情况我们一般来说呢，就考虑的用到桑叶和竹茹来做一个配伍。桑叶偏发，发表，有发散的作用啊！你看看桑叶，我们要想到取象了。桑叶呢属秋，我们经常用药用到霜桑叶是吧！为什么用霜桑叶呢，而且那个桑叶的那个叶子不一样，它的叶有很多纵横的茎，它得秋金霜之气，降得力量很足。 我刚才说的是白金，眼睛突然红了，急性发作，短暂两三天，以上三味药或两味药，竹茹，或加桑叶，或加枇杷叶，把毛孔打开，把火邪散去，就可以解决了。 如果是长期的兔子眼，眼睛红了好多年，这火一直在上面煎熬，一定会有淤血。这个时候就需要加大黄，需借助大黄的力量了。用大黄有技巧的。中医有句话，“治上焦如煮”。很多人不解，“许仙特别爱用重药，黄芪，附子动不动就一百两百地用，重的不得了。有时柴胡，桂枝几克几克地用。柴胡有时又一百多克地用。搞不懂。”，其实用药的奥秘在于何时何处用，用多大的量，用其重有重的道理，用其轻有轻的奥妙。过去有句行里话“中药不传之秘在于量”啊。比如凡是治上焦用其轻，治下焦用其重。还有病人体重，病情，身体状况，本身药的特点，煎药前后次序，时间长短等，同样的药作用，走向发生巧妙的变化了。 我给大家说个很简单例子，比方大黄，这个大黄啊，如果你就是用的一克两克用水那么一泡，你喝呀，人家就拉肚子，一泻千里，把肠子洗得干净透了。但是如果你在水里面煎，我给你先煎个半小时，在里面用上一百两百克，它就不泄，它就缓泄。上次在杭州啊，咱们群里的黄宝慧啊，给她妈开了那个十五克大黄，他妈吓死了，老人家可能懂一点中药，“这十五克大黄，这吓人啊！”。其实我已经先煎药，大黄先煎了半小时。放心喝下去，根本没有任何作用。其实还比较保守，还是比较轻的，后面喝了大便不下去，用轻了。如果大黄久煎，它就往里面走了。 回到我刚才的话题，如果这个药比较轻，如果清理我们心肺之火，怎么用啊？一下黄连用十克二十克，对不起，往下走了，走下面去了。这不对。你用一克，三克，很快火下去了。用药是灵活多变的。所以中医难学，难在师傅不传真经。学中医靠悟性，靠智慧。 再回到长期的兔子眼。这种情况，如果是长期的俗称兔子眼呀，这种一定里面有淤血，这时候我们考虑用什么呢？症状厉害点的，我们大黄用五克十克，等其它药煎好以后的最后的十分钟，把它加进去，稍微煮个十分钟左右，再喝很快就把火降下去了。我告诉你，如果你就是用五十克六十克大黄，你给我先煎大黄，没有用，它也不会泄的。哎呀，咱们呀就怕那个懂又不真懂的人。像上次那个我们那个黄教授，就是她母亲呀，看见十五克大黄吓的要死，结果吃下去，仍然泄不了。其实我是想给三十五克大黄，那早就吓都吓死了。就怕这懂又懂一点，就是只知道大黄卸下，力量很强拉肚子。 他就不知道我们中药的变化之中啊，中药啊，它的用量，它的炮制，这个煎煮的方法，会使药性和功效发生完全不同的变化。所以要想治好病就要充分的信任。你对我没信任，质疑我，说这个药怎么样怎么样，我告诉你，这药吃下去没用，没效果。医生就怕这样的病人，甚至擅自加减，把药拿走，把药方拿走，那可就麻烦了。所以我刚才讲的那个，就那个病啊，回到刚才的话题的兔子眼，你用大黄，好，你怕用大黄，你可以用食补啊！也可以用川牛膝，降香，沉香都可以，家里有钱你给他用的降香沉香啊？都可以，是不是啊。用什么药不重要，起到该起的作用。 我总认为啊，用什么药是不重要的，重要的是我们的辩证是否正确。这点非常非常的重要。咱们群里某个医生啊，我不点名了，我帮他看了不少病。他看见我，这个用大黄，麻黄附子细辛汤啊，半夏几十克几十克地用，哎！效果都挺好。半夏几十几十克地用啊，效果非常棒啊！他也照着我这么用，结果一用，用出事来了，麻烦来了。发给我打电话啊，说实话我真不想，真不想跟他说什么。因为什么呢？每次给我打电话问我的就是什么方哎呀你看这个病怎么用什么药啊，有什么好方法，用什么方，从来没有向我咨询过，这个病应该怎么辩证，是什么症。 因为他是呀停留在术。求术不求道。希望你给个药方他，而不希望弄懂里面的道。所以他盲目就按照你的方去用药，它就会出问题。这样不出问题才怪。 为什么我讲这个讲这个事儿呢？作为我的今天讲课的结尾啊，我是说，我告诉你的这种方法啊，它只是在辩证的前提下，可能出现这种症状。它有特殊的，也有不属于这种的病症，绝大多数情况下。如果你盲目机械地模仿，到时候出来问题了，就怪谁，说谁是胡说八道！ 附奇龙山@人学医感悟： 学中医就是学道，需要沉潜内敛，不受干扰，并且一门深入，长期熏修，才有可能问道医学巅峰… …现在很多中医学子，心难沉，气难静，老想一下子找个金刚钻，偏方秘方，铁饭碗就吃一辈子。 怎么可能会有这种事呢？不是方子在治病，而是人在治病。人没有智慧，再好的方子也没有用。你叫一个没有任何武术根底的人，左手拿屠龙刀，右手拿倚天剑，也打不过一个武功高强手拿扫把的人… 所以中医最贵重的不是偏方秘方，而是一种破解疾病的思维！！！ |
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