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有这6种行为,小心你的社保卡被关“小黑屋”!

 昵称4390489 2018-12-16


有这6种行为,可能会被暂停使用社保卡:


01 用社保卡购买与疾病治疗无关的产品


例如:购买生活用品、与疾病治疗无直接关系的体育健身或养生保健等消费等。


02 骗取医疗保险基金


以药换药(物)、转卖药品、套用和虚开检查治疗项目等骗取医疗保险基金,超范围购药囤积药品等。


03 冒名使用


使用他人社保卡在医院就医,把本该自己支付的医疗费用,用他人社保账户进行支付。


以上海为例,《上海市基本医疗保险监督管理办法》规定,
冒用他人基本医疗保险凭证或者伪造、变造基本医疗保险凭证,进行基本医疗保险费用结算的,应 责令其退回相关医保费用,并可处以警告或100元以上2000元以下的罚款
情节严重的,处以2000元以上1万元以下的罚款,还可以改变其记账结算方式1至6个月


04 伪造病历、票据


伪造或者使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书和医疗费发票,作为医保账户报销凭证,视为医保欺诈。


05 倒卖药品


在医院使用医保卡开超出病情所需药量的药物,再转手倒卖开出的药品,这种手段属于套取社保卡基金行为,属于非法牟利或不当得利。


06 借予他人


将本人的社保卡转借他人就医,一旦被查出,会对自己日后看病就医,使用社保卡造成影响。得不偿失!



骗取社保待遇行为指的是什么?


日前,“沈阳两家民营医院涉嫌骗保问题”引发社会广泛关注。那么,骗取社保待遇行为指的是什么呢?一起来了解一下。


骗取社会保险待遇是指个人不符合享受社会保险待遇的条件,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇。


注意:金额巨大、情节严重,构成犯罪的,还会依法追究刑事责任。


以骗取养老金为例,其行为主要表现为:
伪造身份证明或冒用他人身份证明;
伪造、编造档案年龄、特殊工种年限办理提前退休;
伪造、编造人事档案,以增加视同缴费年限;
伪造、编造用工关系、工资报表等证明材料补缴养老保险费;

伪造、编造领取养老保险待遇证明文件等。


早先,成都市曾明确了8种属于骗取社会保险基金行为。包括(供参考):


① 虚构劳动关系或者提供虚假证明材料,骗取社会保险参保资格的。


② 隐瞒、编造病史,伪造、变造、非法更改个人身份证明及档案材料以及其他虚构社会保险待遇条件,骗取社会保险待遇资格的。


③ 享受社会保险待遇条件发生变更或者丧失享受社会保险待遇资格,未如实告知社会保险经办机构,继续享受社会保险待遇的。


④ 伪造或者冒用他人社会保险证件或者支付凭证的。


⑤ 将本人社会保险证件或者支付凭证交给他人,供其骗取社会保险待遇的。


⑥ 虚列、虚报、虚增社会保险服务项目和金额,骗取社会保险基金支出的。


⑦ 虚构劳动关系或者提供虚假证明材料或者鉴定意见,为他人骗取社会保险参保资格或者享受社会保险待遇资格提供帮助的。


⑧ 骗取社会保险基金的其他行为。

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