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《黄帝内经素问》之《异法方宜论篇第十二》原文。 黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？ 岐伯对曰：地势使然也。故东方之域，天地之所始生也，鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食，鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡，其治宜砭石，故砭石者，亦从东方来。西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也，其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药，故毒药者，亦从西方来。北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，藏寒生满病，其治宜灸焫，故灸焫者，亦从北方来。南方者，天地所长养，阳之所盛处也，其地下，水土弱，雾露之所聚也，其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病挛痹，其治宜微针，故九针者，亦从南方来。中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众，其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热，其治宜导引按蹻，故导引按蹻者，亦从中央出也。故圣人杂合以治，各得其所宜，故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。 《异法方宜论篇》在讲什么。 古人经常说，要上知天文，下知地利，中知人和。意思就是说，中医看病是把人放在一个大的区间里看，也就是说我们讲的空间和时间的这么一个大范围里面去看。它强调的是人既然是天地的产物，他就跟这个天时和地利有密不可分的关系。人能健康的生活，是因为他们很好的处理了与天时的关系以及与地利的关系。那人要得病呢？也就是不会御神，不时御神么！没有按照踩着点儿走，没有按照四季的变化和昼夜的变化去顺应，另外就是第一篇讲《上古天真》，《上古天真》讲了人身的变化的规律。比如说，女子七年一个周期，男子八年一个周期。如果这个大周期乱了，这也是天时。“女子七岁~十四岁天癸至”嘛，也就是说天时走到那个点儿了，你就该有什么变化了。你如果这个周期乱了，我们就叫乱七八糟。 【关于乱七八糟】 成语经常说乱七八糟，乱七，女子那个七年的周期乱了。没到十四岁来例假了；到了四十九岁，例假还不断，或者提前闭经了。男人也是八糟，八年一个周期。另外《上古天真论》还讲了就是，做人要做这样的人，指出了做人的四大境界，让我们这些普通的俗人们去朝这个方向去努力。有次第。第二篇呢我们讲《四气调神》，这就是按照《上古天真》的那句话，就是“法于阴阳”按照时间去调整自己的生活的节奏和周期。第三篇我们讲的是叫《金匮真言论》“天有八风，经有五风”。意思就是说，这个天气的变化对不同地域的人会有什么影响。最后我们还特别讲了就五行，涉及到了中医讲的五行的观念，也就是天上的五颗行星对地球会有什么样的影响，对人的脏腑功能变化会有什么影响，这讲的其实都是讲的天时。天时我们还讲了就是从平旦到日中，这是阳中之阳，这也是讲昼夜的变化，也是在讲天时。那么天时我们基本上掌握了大家都知道要春生、夏长、秋收、冬藏。这个而且要日出而作，日落而息。有一位中医说：“在乡下的感觉就是什么？一到晚上到七点，日落，吃完晚饭，人家老头老太太八十多岁都睡了，我也跟着困。在野外也是这样的。一个是没有灯，一个是没有那种躁气。就是大城市形成的那种，让人浮躁，夜不能寐的那种气。~~到晚上睡的早吧，第二天四五点钟还跟着那帮老头老太太又起来，人家八十多岁老头老太太还下地干活。最有意思就是，我们一块去泡温泉，唱卡拉OK了。本来就觉得~那里面我还倒数第二小，还有一个三十岁的一个人，最大的八十七，最小的也七十八。一帮老头老太太，坐在老头老太太一块儿人家干吗？唱卡拉OK。我心说卡拉OK应该年轻人唱，人家八十多岁就上去唱，有个老太太都八十三了，人家还是唱的，唱两句觉着不过瘾，又拿出口琴吹。跟这帮人在一块，你就觉得，这帮乡下的人真是处天地之和，那种眼神，那种生命的活力。”天真！ 这就是就是《上古天真论》的那些人。他们为什么那么健康长寿，总结了几点：第一，人家就是吃完饭六七点钟，太阳落山人家就睡了。人家早晨起得也早，所以自然的那点人家踩得好。第二，乡下的水好，在城市里按照教茶老师说泡茶，用点、买点什么山泉的水，泉水。我觉得乡下那个水啊比我们买的那个矿泉水都好喝。而且人家是活水，我们放在桶装水中还是有点死水。第三个乡下人家吃的那个新鲜的食物、蔬菜，人家院子前后都种的，自己种的菜，你说吃午饭了摘个茄子，弄个黄瓜，洗个西红柿，剥棵菜咵咵咵一做，很新鲜，很好吃。另外，就是我们上次讲的那个“其臭腐”。入秋以后吃什么菜。绝对不是我们春天、夏天吃的那菜，他们是把那个酱啊——他们自己做的那酱，然后头一天就把那黄瓜、茄子、辣椒，新鲜的吧。就埋在那酱里面，过两三天，或者甚至过一天以后拿出来，就变成什么？变成腌菜了。就切那个菜吃。哎哟，吃那菜吃的特别香。就到了秋天嘛，吃点酸的。到了冬天，吃点发酵的，酸腐的东西。另外就是他们的心态，这些人不把自己当成就是：我是垂垂老矣，这个行将就墓，就是棺材瓤子了。人觉得人家很年轻，该干什么活啊，身体力行。这就说，这个天时和地利对人这种影响。我们想想宇宙这么大。地球这么大，我们就是跟地球来比，我们就是一粒尘埃。真是地球上的一个小细菌。你整天想着自己吃这个药喝那个药，你不想想，地球对你影响多大！是吧！太阳对你影响多大！所以《异法方宜论篇》讲的就是你所居处的那个生活环境对你的身体健康的影响。你意识到这种影响，有好的我们去发扬。有坏的我们就给他屏蔽掉。这样的话呢，你又能跟天地相处到和谐自然，你又能过上一种不费劲，但是又健康又快乐的生活。所以把《异法方宜》第十二挪到讲完天时以后来讲。《异法方宜》破一下题吧：什么叫做“异法”，什么叫做“方宜”？ “异法”呢！他的意思就是：治疗方法不同。《异法方宜》第一句话就是，黄帝就问岐伯，就说，你看有的时候我看你治病，一病而治，治不同。得的是同样的病，你却给他用不同的方法去治疗。“皆愈”！但是结果是一样的，为什么？这个歧伯就会说为什么，他说：地域使然、地势使然。是因为这几个得了同样的病的人来自不同的地方。来自不同的地方呢，就是一方水土养一方人。就会形成对他体质和健康甚至心态造成不同的影响。那么作为我这医生来讲叫“因势利导”，我就会根据他的，来自不同地域，分析他的体质，给他以相适合的治疗方法，这叫“方宜”！《素问·异法方宜论》以前也讲过，通常什么什么论的都是问答。 【原文】：黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？ 黄帝向岐伯——他的老师请教说，我发现医生给人治病的时候啊，看到这几个人得的是同样的病，但是呢，医生却用不同的方法，这个方法指什么？我们指的是大的方法，比如说我们法可以分成什么？内治、外治。药也有内服药和外用药。所以说这种法呢其实是指一种治疗的手段，在具体这篇文章啊，以后再论述了他举出不同的方法，比如说用砭石的方法；用针刺的方法；有艾灸的方法，还有内服中药，还有这个导引、按蹻的方法，这就是我们一说中医到底是怎么给人治病的？现在人都看到中医都是萎缩、退化，一说就是开方子，开药，其实中医用的方法有很多，我们以前还讲过佩的方法、服的方法。但是呢，在这种方法它有一个基本的指导原则，就背后我选择这种不同的方法，最后指导它那原则是什么？其实就是我们说的那个“道”。“道”、“法”、“术”、“器”。方向是“道”，至于采取什么样的方法？那就是具体的操作了。这就是涉及到我们中医看病时候有一个问诊。 问什么呢？第一，尊姓大名，是吧，问姓名，姓代表什么？ 【关于姓】 姓代表父亲吗？姓怎么写？“女”“生”。怎么就代表父亲了呢？ 那是母亲。最早的姓不是父姓，是母姓。为什么呢？人类社会进化到现在最早都有个共同的时期叫母系社会。为什么叫母系社会？就我说的那个巫掌权的那个时代。那个巫掌权时代是女人当家做主的时代，是人们什么状态？只知其母不知其父。现在好像在泸沽湖还有一个保留的那个……母系社会。他们管这孩子~管他母亲的这些——我们叫性伴或者男友也好，管他都叫舅舅，也许某一个人就是他爹，但是他也不知道谁是他爹。所有只知其母，不知其父。那么，我们想区别一个人，怎么区别呢？就是问你妈是谁？这是他的姓。所以姓是女生。不是父。后来过渡到父系社会以后呢，才说把这个姓变成了父姓。就知道了父亲是固定的啊。女人那个~巫慢慢地功能退化；那个觋慢慢篡班夺权以后……问这个姓，这是什么？讲的是血亲。比如说我们说有些人有遗传病，有些人是这个隔代遗传，有些人是显性遗传，有些人是隐性遗传，其实通过这个姓来了解的话，其实对这个人的人种或者是这个，就这种血亲和这种传承的谱系你大概有个了解，很多人同姓的人。古人讲是“同姓相婚，其生不蕃”，意思是什么？你这个血缘比较近，你们俩再结婚生了孩子，很可能就生出几个呆傻痴苶的。 你像贾宝玉，红楼梦里面那些表亲或者姨亲，就姨的表姊妹或者堂姊妹结婚的话很容易出遗传病。所以古代人就说同姓最好不要结婚，你们离得太近，我们现在说一碰上同姓人，诶，咱们五百年前是一家，噢，一家人结婚不是有点儿血亲太近了吗？所以我们第一要问姓，第二要问名，古代人是有名，而且有字。一看名就知道你父母的水准。因为这个名是父母给起的，跟你没关系。名者，命也。就是你生在什么样的家庭，你没法儿自个儿选择。所以一问你的名，噢，对你父母的这种教养程度、水平以及父母对你的期许有个了解。古代再问个字。字是一般是求学呀，弱冠～自己在名了基础上有个推延、演绎，或者干脆跟名儿没关系，是我自己的一个志向，那我有你有个了解。所以“字者，志也”。一问，这个您，您是“尊姓大名”，然后再问名，问字。在这之后，还有个特别重要的，是问什么呀？“何方人氏”？ 您是哪儿，哪个旮沓的，我们经常说“姓氏”，大家都知道“姓氏”都归到什么？姓。忘了那个“氏”是什么？“氏”是没有血亲。你说，我是山东人，你也是山东人，那咱俩有血亲吗？咱们只能说从同一个地方来的。这个“氏”，中央宣读这个中央委员名单，“以下按姓氏笔画为序”。这就一百多个人的名单，你怎么排呀？前面这个最高领导人，主席、副主席那是……那不需要姓氏笔画。那是有顺序的，不能是因为你笔画多，你就排在第一位，那是有顺序的。后面的这些中央委员，他就按姓氏笔画来记。我们知道姓氏的意思以后，才知道这是不对的，“以下按姓氏笔画为序”，是按“姓”笔画，不是按“氏”笔画。 【“姓”和“氏”区别】 氏，“姓”和“氏”区别在哪儿？氏，我刚才说了，就是，何方人氏？一方水土养一方人。或者人杰地灵，地灵人杰，这方水土产生的那个人，他有一种特定的饮食、风俗，等等习惯，会造就他不同的，相对于其它地方不同的什么呀？健康状态、心理状态、性格状态。对不对？我们经常说，“穷山恶水出刁民”，或者说，有句话叫“无湘不成军”。这就是什么？就说，一方水土造就了这方人。所以，病人找大夫看病，都有个基本的问诊记录。一问，出生地。“您出生在哪儿？”出生在哪儿一问，本来在北京看病，诶，出生在什么四川，成都。中间这个过程，你了解一下，你就知道，这个人大概的饮食习惯，或者性格习惯，生活习惯，你都有个了解。 这样的话，有助于你对他的身体了解，然后用药。你比如说我们火神派经常要用“附子”，结果人来一个四川江油的，人家炖肉都放附子，你在那儿给人开药：附子10克，还15克。这不瞎扯吗？你说。人早已产生耐药性。这个我们平时说的这些话，说到这个“氏”。我们说的这个“根底”。要“知根知底”。那个“底”字，其实就是“氏”字加一“点”。跟～就说，人的所有的东西，他也跟他出产的，生长的这个生活环境有很大的关系。你想对他有深刻的了解，一定要知道他的“氏”。原产地。就是说，“氏”到底确切是什么意思？“氏”就是说“何方人氏？”，“你从哪来？”。但是“氏”呢还有另外两个意思呢，就是职业。“燧人氏”。钻火的人。“神农氏”。种庄稼的人。黄帝叫什么氏？“有熊氏”！最早，我们的祖先叫“伏羲氏”。“伏羲”什么意思？“伏羲氏”他是一群人。一群人他是干吗的？它是个职业。 狩猎的！降服那些牲口，最早我们叫狩猎。到黄帝叫“有熊氏”，什么意思？畜牧，把野兽家养。就把这些野兽驯化了，为自己所用。所以黄帝跟蚩尤打仗的时候，动用的是特种部队。老虎、大象、豹子，去跟蚩尤打。什么叫“有熊氏”，就是说他已经懂得把~把野鸡变成家鸡。把野猪变成家猪。家猪叫豚，野猪叫猪。最早驯化的就是羊。羊是最温顺的。这叫“有熊氏”，你看他这个过程。所以这种职业。 黄帝还有一个“氏”，“轩辕氏”。“轩辕氏”什么意思？赶车的。造车，驾车的。所以黄帝造指南车么。（黄帝姓公孙，生于轩辕之丘，故称为轩辕氏。建国于有熊，亦称为有熊氏。）这也是代表他的职业。所以“氏”的另外一个含义就是你从事什么职业。什么家族。什么家族。你看我们现在说北京“风筝哈”、“馄饨侯”、“爆肚王”什么意思？做风筝的这一群人。职业，我姓什么？“哈”。所以“风筝哈”什么意思？前面是氏，后面是姓。“馄饨侯”——我是做馄饨的我姓侯。我的姓是侯，我的氏什么呀？还有你比如说你叫我——徐大夫。徐是我的姓，大夫是我的职业。这就是什么？姓氏！我们都这么用，但我们都不知道。还有后面根据这个职业再进一步的细化。就是什么？职位，毛主席——毛是他的姓，主席是什么？是他的“氏”，是吧。毛主席以后，后面有华主席，啊，有江主席，现在胡主席，这都是……。我们一说“主席”，你叫谁呢？我们主席有一大串儿。工会主席也是主席。你叫的是我的氏。比如我们现在叫“王局”、“李队”、“张处”，什么意思？你在叫我的姓氏。前面是张，后面我（是）处，我是处长，这叫姓氏。这就是细化了，我们就把这个氏呢给大家彻底交代清楚了。 所以说，氏，一个是从哪儿来的，第二你从事什么职业，第三你是什么职位。所以一说氏，他绝对不是一个人。 他是一群人，所以说“神农氏尝百草，一日遇七十毒，得茶而解”，绝对不是神农一个人在那儿尝，是神农氏，而且这个氏可能延续好几代。啊，这就是我们把这个氏交代清楚了。古代还有个特点，就是什么？人杰地灵！一个人出名了，他会带着他整个的家乡出名。所以很多人是，一说这个人，牛！叫他名儿就叫什么，称他的姓，再加上他出生的那个地。叫什么？袁世凯，当了大总统，他的功过是非我们不评价，我们后人管他叫什么？袁项城，他是河南项城人。李鸿章，哪儿人？徽军嘛，李安徽！一下把他的姓和他的出生地都联系起来。这是我们古人……就是当地形象代言人，孙中山.它原来肯定不叫中山县，原来肯定有个什么名。这个人出名以后，把他的名字，换成了他的当地的那个名字。我们现在还有志丹县嘛，还有左权县，刘志丹的故乡，左权牺牲的那个地方。这就是人杰地灵，因为人出名了，把他这个当地就带动起来了。张治中路。佟麟阁！这都是我们中华民族的一个传承，就是说地域对人的影响。 【原文】：岐伯对曰：地势使然也。 为什么一种病有各种治它的方法呢？而且都能治得好呢？“何也”呢？“歧伯对曰：地势使然也”。 “地势”这个，这个“势”。你看这个势力的这个“势”。“势”是什么东西？上面一个“执”，下面一个“力”。我们讲气，讲力。 这都是表现出来的东西，属阳，阳性，没形。你觉得气和力有形吗？ 这个“势”是什么？是蕴含在里面儿……还没发作。蓄势待发，还没发的那个东西。我们说，这个人家里很有势力。那不是说他就领一帮穿黑衣服的人，戴着墨镜，拿一根斧子在那儿就天天砍人。只是说他是有那种力量。要砍的时候能砍得了！你别招我。所以现在这种使用核武器呀！都叫什么？蓄势。我有，但是我不用。引而不发。 “达摩克利斯剑”。什么意思呢？处罚一个人啊，就让他坐那儿，然后他头顶上就拿那个丝线啊，悬一把利剑，就在他头顶上，这个人不是说如坐针毡。他是什么？这个头上悬着一把蓄势待发，但是引而不发，摇摇欲坠，这个千钧一发。什么叫千钧一发？一千钧的一个东西吊在一个头发丝上，眼看就要往下砸，但是又没砸。所以那种状态就是一种“势”。我们看到这种山的那种状态，尖起的，凸起的，或者是一个巨石快要倒，但是又没倒，那个状态就叫“势”。这个势就是势力的“势”。古代把太监阉割，包括使用一些对女性的宫刑，就叫“去势”。去掉了，没有那种发力、发气的可能性了。 具体的这个“势”呢，举两个字说一下，就是说这个势。一个是“危”，一个是“险”，这都是势。【关于危和险】什么叫“危”呢？就是，人站在悬崖边儿上那个状态，叫“危”。什么叫“险”？“险”是什么？本来一条平平道路上堆满了这种障碍。那叫“险”。所以“危”和“险”不一样。这都是“地势使然”。我们生长的地势，大家想，上知天文，下知地理。那起码对我们中国人，对我们地理应该有个了解。我们中国地理什么状态？西高，东低。西高，西北都偏高。东南都偏低。 而我们中华民族的发源呢，我们说叫中国，它是两条母亲河，黄河和长江的中间，东西之中，南北之中。啊，就相当于河南中原啊，波及到山西的河东地区，就是运城，这一带，啊，和陕西的一部分。这，我们是从这儿发祥的。所以，你看一下中国的版图。大概在周朝的时候，我们的影响力就在中间这一块儿。南，没到云南。北，没到现在的东三省。本来就在中间这一块儿。但是从东呢，大概到了海边。就是我们现在这个冀东，就是秦皇岛或者山东这一带。西边呢，就到了青海、甘肃这一块儿。再往西呢，就是吐蕃，就是现在的西藏。还有这个西域。西域是汉朝过了很久，张骞通西域，后来才打过去的。这都是秦汉以后的事了。这是我们的“中”。所以今天讲《异法方宜论》，就要首先对“异法方宜”这个地域有一个大概的了解。我们说的“中”，是现在河南这个地块儿。那么，从河南这一块儿往西北走，那就是什么？黄土高原。你看山西，山西就比北京高出将近一千米。从北京到大同，尽管距离就是三百八十二公里。但火车走得很慢。现在都提速了，还得走五个小时。你说，现在提速，基本上一小时一百多公里，应该两三个小时就到了。为什么到大同那么慢？大家都知道过八达岭，中国修的第一条铁路叫京张线嘛。詹天佑修的。为什么青龙桥那儿又做个“人”字线呢，就因为它那个坡儿太陡，火车就拉不上去。只好就先走一个拐弯儿。先走这边儿，然后再倒车，往上倒，否则容易，一个是动力不足，以前车烧煤嘛。第二就是说，容易翻车。所以这是属于高原。在内蒙，就为什么光长草，不长树呢？地势使然。地势既然影响到了我们的植物，那么，作为我们吃植物，或者是动物吃植物的话，就会影响到他当地的这些动物，然后就会影响到人，这就是我们基本的一个观念。 “地势使然”，原以为就是地方不一样，原来它背后还有那么多的能量的不同。它蓄积的是一种能量。 再往西，本来西边挺高，青藏高原是青海和西藏的高原，但是在青藏高原下边，就窝下去一个盆，就是我们的现在四川。你看东北，松嫩平原，就是大兴安岭的东侧，它是松嫩平原；大兴安岭的西边儿，就是内蒙了，内蒙的东蒙，那就是很高，地势很高。再往下走，河北，华北大平原；华北大平原的太行山这面，那就是我们黄土高原。然后你再看，四川盆地就在那儿洼下去。四川这个地方，在远古的时候是个大水库。就是个大海！它那儿蓄了一大盆子水，里面没有人烟。然后就是大禹治水从那儿凿开这个三峡以后，里边的水冲泄下来，然后那儿慢慢水没了，那它变成一个盆地。所以你说人家四川人为什么爱吃辣，你得看看四川人生活在什么地方。不是水深火热！是水很深火不热，湿气很大。可是我们现在所谓的东南方，就是应该是我们的两条母亲河黄河和长江带着泥沙冲积出来的这种平原。所以《内经》上说它说什么？地势卑下。它先冲出来一个叫湿地，然后慢慢沼泽，然后变成盐碱地，多少年以后，有了那种腐殖层就是有机物的堆积，才变成了一个良田。沧海桑田，多少年的变化才出来，这就是“地势使然”。我们要去哪儿定居或者是了解一下自己从小生长的环境，这样的话呢才能更好地知道自己的体质，然后到一个，迁徙到一个新的环境以后再去适应它。所以叫知天、知地、知人。 |
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