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对于高血压，患者有很多误解。有些人过度紧张，听到患了高血压就觉得得了绝症，有些不予正视，出现很严重的并发症了才去就医。 其实，只要把血压控制在正常范围，高血压患者的生活质量和预期寿命跟血压正常的人是一样的。而反过来，如果不控制血压，5-10年就会出现严重的心、脑、肾和血管的并发症。 今天总结了11个高血压诊疗中常见问题的解答，希望可以帮到大家。 1、一次血压增高就是高血压吗？ 不是的。血压就像个心性不坚的孩子，容易受到多种因素的影响，如劳累、睡眠欠佳、精神紧张等，有时见到穿白大褂的血压也会升高。因此一次测量发现血压增高并不能诊断为高血压，需要间隔数日后再次测量。至少三次测量血压均增高才能诊断高血压。 对于那些“白大衣性高血压”或“诊室高血压”的人，建议在家自己测量，但是高血压的诊断标准稍有改变，血压≥135/85 mmHg应考虑诊断高血压。 2、新诊断高血压的患者应该检查哪些项目？ ➤心电图与心脏超声：有助于评估是否患有冠心病、左心室肥厚等心脏疾患。 ➤血肌酐与尿蛋白：了解有无合并肾脏病变。 ➤血糖：糖尿病是高血压造成心血管疾病的危险因素，如果二者并存，对心血管危害净效应是普通人群的4～8倍。因此，检测血糖非常必要。 ➤血脂：高血脂会加速动脉粥样硬化，长期的脂质代谢紊乱也会加速动脉硬化；而长期的血压升高对血管造成损害，在一定程度上会加重动脉粥样硬化，动脉粥样硬化会导致血管壁狭窄，最终也会导致血压持续增高。所以高血压和血脂异常虽然是两个独立的疾病，但他们之间的关联性也非常大。 ➤检查有无颈动脉或下肢动脉疾病：大血管存在明显狭窄（≥50%）时也应该更为积极的控制血压。 ➤检查有无心脑肾疾病：伴或不伴心脑肾疾病，血压控制目标和药物选择是不一样的。 3、治疗高血压是单药好还是联合用药好？ 这个问题因人而异，不能一概而论。 轻度高血压（血压<160 00="" mmhg）患者，可以应用一种降压药物血压，也可起始小剂量联合治疗。一般来讲，一种降压药物用到最大剂量时，最多能使血压降低20/10=""> 对于血压≥160/100 mmHg、高于目标血压20/10 mmHg的高危患者，或单药治疗未达标的高血压患者应进行联合降压治疗，包括自由联合或单片复方制剂。 4、哪种降压药降压作用最强？ 地平类、普利类、沙坦类、利尿剂与β受体阻滞剂降压作用相似，所以不存在谁比谁更强的问题。具体到个人，不同药物的降压作用可能有明显不同。 每个个体之间对于降压药物的反应可能存在明显差异，我们不要看到隔壁老王用某药效果很好，自己也跟着用。在医生指导下用药是最可靠的。 5.收缩压很高，舒张压高的不明显，用降压药后会不会把舒张压降的太低？ 有可能。但需要说明的是，收缩压与舒张压的下降幅度是不一样的，如果收缩压降低10 mmHg，舒张压可能降低5-6 mmHg，所以用药后虽然收缩压和舒张压都会下降，但舒张压下降的幅度比较小。 6、早晨血压太高咋办？ 正常情况下，人体血压表现为昼高夜低型。夜间血压多维持在较低水平，从清晨觉醒前后开始，血压水平迅速上升。在未经治疗的高血压患者中，清晨6:00～10:00时收缩压平均升高14mmHg，有些人可以升高80mmHg。这种清晨血压急剧上升的现象称作血压晨峰。 血压晨峰是心血管事件发生的独立危险因素。抑制血压的晨峰现象，势在必行。有效措施： ➤晚上服用降压药物。因其有可能导致患者夜间血压下降过多的危险。所以只适用于夜间血压较日间下降10％～20％的高血压患者。 ➤清晨起床前服用降压药物。可以在觉醒后立即服药，待药物开始发挥作用后再起床活动。 ➤选用长效降压药。 7、降压过程中出现了头痛，需要停药吗？ 一些朋友反应，血压很高时，没有不适症状，但降到较低水平后反而出现头痛、头晕等不适，这种现象很常见。这是因为患者长期血压增高，脑血管已经适应了较高的压力，如果在短期内迅速将血压降到较低的水平，患者会不适应，因而出现不舒服的感觉。 因此，在应用降压药物时不能急于求成，应从小剂量开始，尽量使用长效降压药物，在两三周内逐渐把血压缓慢地降到目标值，可以有效避免上述情况的发生。 有些降压药具有扩血管作用，开始服药时也会出现头痛症状。无论属于哪种情况，患者均不应停用降压药。若头痛症状严重，可在医生指导下减小药物剂量或更换其他药物。随着时间的推移，绝大多数患者会逐渐耐受，头痛头晕症状会逐渐消失。 8、为什么有些高血压患者还需服用他汀类药？ 高血压患者是否需要服用他汀，取决于患者具体情况。简单地讲可以分为以下几类情况： ➤已经发生冠心病（包括心肌梗死）、脑梗死、颈动脉或下肢动脉狭窄超过50%，无论血脂水平如何，均应服用他汀； ➤没有上述疾病的患者，需要了解患者是否存在其他心血管危险因素：如果高血压患者年龄＞45岁（男性）或55岁（女性），且低密度脂蛋白胆固醇＞2.6 mmol/L，应该服用他汀；如果高血压患者有吸烟的习惯或者合并高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低，也要按照上述标准决定是否用药； ➤如果高血压患者同时存在上述三种危险因素即年龄＞45岁（男性）或55岁（女性）、HDL-C降低、吸烟，都应该服用他汀。 9、吃降压药会有瘾吗，会不会有依赖？ 绝大多数高血压患者需要终身用药治疗。经药物治疗将血压控制在理想水平后仍需要长期坚持用药，擅自停药后血压会再次升高。 其实，不是药有依赖性，而是高血压有“依赖性” 但少数患者有可能停用降压药物，主要包括以下几种情况： ➤继发性高血压：例如肾小球肾炎、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、药物性高血压等。这些患者的基础疾病治愈后，其血压可以恢复正常，从而停用降压药物。 ➤血压轻度升高（与不健康生活方式有明显关系，例如营养过剩、缺乏运动、肥胖、食盐摄入过多、酗酒、生活不规律等）或已接受降压治疗的患者，经过有效的生活方式干预后，血压有可能降至正常水平，此类患者有可能停用降压药物。 ➤发生严重心脏疾患：高血压患者若发生心肌梗死或心力衰竭，其心脏射血能力显著降低，血压也会随之下降。这些患者可能停用降压药物。 10、天天吃降压药，血压会越来越低吗？ 不会的。任何一种药物的降压幅度都是有限的。血压越高，用药后血压下降的幅度越大；血压正常或接近正常时，降压药对血压的影响就较小了。对于多数高血压患者而言，用降压药几周后血压会逐渐稳定，此时继续服药其血压不会进一步降低，因而不用担心越降越低的问题。 11、必须选择贵的、进口药吗？ 不是的。降压药与抗生素不同，降压药作用的对象不是细菌，而是受体，不会出现类似抗菌素耐药的情况。 所谓好药，就是可以稳定控制自身血压的药，正所谓不选贵的，只选对的。 国产长效药“降压0号”能够有效平稳降压，且与常规药物疗效相当，具有靶器官保护作用。与其他药物联合效果同样显著，既有药物经济学优势，且安全达标有保障。有研究显示，降压O号每年可为患者节省639.6元。高血压病友可以一试哦。
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