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13岁的小雅（化名）因睡觉“落枕”，好多天都没好转，于是到江门市五邑中医院就诊。医生检查发现，小雅并非是“落枕”这么简单，而是患有严重的脊柱侧弯。原来，她的学习任务重，经常在书房一坐就是几个小时，但由于坐姿不正确，导致其脊柱侧弯，脊柱已扭成“S型”，这对处于生长发育期的小雅来说，今后将有很大的影响。 像小雅这样的青少年脊柱侧弯患者并不罕见，江门市名中医、江门市五邑中医院康复科林海波主任表示，脊柱侧弯是儿童和青少年的常见病，家长应关注孩子的脊柱发育，一旦发现问题，应尽早干预、尽早治疗。在临床上，很多患者就诊时往往病情较重，采取一般的康复治疗效果已不明显，令人惋惜。 100名青少年中约有3人患脊柱侧弯 “从前后方向看，脊柱应该是一条直线。”林主任说，脊柱侧弯的患者，脊柱往往成“C”型或“S”型，主要分两大类：特发性脊柱侧凸和有明确原因的脊柱侧凸。青少年脊柱侧弯，大多属于特发性脊柱侧凸。 林主任表示，据统计，100名青少年中约有3人患脊柱侧弯，发病率较高。整个青少年群体都是潜在的脊柱侧弯的风险人群，根据临床经验，女孩较多见，尤其是体型偏瘦的女孩更易发生脊柱侧弯。
青少年脊柱侧弯的原因可能与遗传、激素影响、生长发育不对称、神经系统平衡功能失调和神经内分泌系统异常等多种因素有关。其中，长期姿势不良是青少年脊柱侧弯的重要原因之一，不良的姿态容易使脊椎长时间处于屈曲位或某些特定体位，使颈、胸、腰椎前伸、前屈或侧弯，不仅使脊椎椎间盘内的压力增高，而且也使脊椎部的肌肉韧带长期处于非协调受力状态，如颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损，椎体前缘相互磨损、增生，再加上扭转、侧屈过度，更进一步导致损伤，加速了颈椎的退变过程而发生颈椎病，脊椎因长时间姿势不良而发生侧弯。
林主任介绍，脊柱侧弯的危害非常大，甚至会对孩子造成一辈子的伤害，主要有以下影响： 1、危害青少年和儿童的脊柱形态，脊柱两侧肌肉张力失衡，出现双下肢不等长，骨盆侧倾，高低肩以及驼背。 2、影响身高发育，造成发育不良，个子长不高。 3、影响胸廓发育，引起心肺功能障碍，影响呼吸，压迫内脏。 4、出现颈部、腰背部疼痛。 5、骨盆不对称，如耻骨联合错位、骶髂关节错位等，影响盆腔功能，如男科、妇科久治不育的炎症，甚至影响生殖功能（脊柱侧弯压迫骨盆倾斜变形，导致胎儿的形成和成长环境异常，导致不孕或胎儿异常）。 6、压迫脊髓或神经，引起椎管狭窄致其瘫痪。 7、智力下降。脊柱侧弯会牵拉压迫脊神经和颈动脉的正常分布和生长，导致神经传导和血液养分运输受阻滞，脑部营养匮乏，神经传导迟缓，使得大脑反应迟缓，记忆力、注意力等各项智力指标下降。 8、由于外形异常，患者易出现自卑心理，与亲朋的交流减少，甚至远离人群，形成孤僻性格，严重的会发展成自闭症。 重视脊柱侧弯，早发现早治疗 生活中大多数是家长发现孩子双肩明显一高一低，或者孩子反复出现腰背痛家长才会带孩子来就诊。这时候部分孩子的脊柱侧弯已经达到较严重的程度，错过了最佳的保守治疗时机，只能被迫手术治疗，严重影响孩子的身心健康，就像上述提到的小雅就是这样一个病例。 “脊柱侧弯很容易被发现的，早期发现，也很容易治疗。”林主任说，“然而，现在让我们医生惋惜、让家长自责的是，当发现孩子脊柱侧弯时，通常是比较严重的程度，这时采取保守治疗，效果欠佳，已达到手术的标准，这与家长对脊柱侧弯的认识不足有关。” 对于早期的脊柱侧弯，治疗手段很多，可以通过矫正体操、物理治疗或佩戴矫形器矫正，如对脊柱侧弯患者进行正骨理筋、针灸等方式，以缓解肌肉痉挛，增强肌力，而且效果较理想。然而，当脊柱侧弯严重，只能通过手术方式来矫正。脊柱侧弯矫正手术，需要将患者整个脊柱暴露出来，通过钢板、钢钉等固定支架，将脊柱强行纠正回来，很多家长及孩子都对这种手术方式难以接受。“一定程度上，手术是以牺牲了脊柱的灵活性，来换取了脊柱的稳定性；以牺牲了脊柱的功能，来换取脊柱的‘完美解剖’。”林主任说，因此，必须要重视脊柱侧弯，早发现早治疗。 林主任提醒各位家长，脊柱侧弯发生初期，孩子会出现双髋不等高，腰部不对称；一侧肩膀比另一侧明显凸出“增大”；领口不平，一侧肩部比另一侧高；女孩双乳发育不均；胸廓不对称等。一旦孩子出现以上几种异常情况，家长应及时带孩子到医院就诊。 预防脊柱侧弯，应养成良好的生活习惯 脊柱侧弯除了先天因素之外，更多的是因为不良的生活习惯和学习习惯，对脊柱造成了不利的影响。所以，对脊柱侧弯的预防，平时对生活习惯的重视和自我锻炼尤为重要。“避免脊柱侧弯，最关键在预防。”林主任介绍，这些方法可以预防脊柱侧弯：1、端正坐姿，保持脊柱中立位，避免跷二郎腿、斜趴着看书等不良姿势；2、选择对称性运动，如蛙泳、仰卧起坐、俯卧撑、体操等，以利于保持肌肉对称性平衡。避免选择非对称性运动，如打羽毛球、乒乓球等；3、选择双肩背包，避免使用单肩包和手提包，以免受力不均。 “除了家长要增加对脊柱侧弯知识的认识外，学校、社会都要承担其相应的责任，要像预防近视一样预防脊柱侧弯。”林主任表示，学校方面，在学生体检时，可增加脊柱侧弯的检查项目，脊柱侧弯的检查并不难，但对及早发现脊柱侧弯有重要的意义；医院方面，林主任透露，该科将计划开设“学生脊柱侧弯康复门诊”，旨在普及脊柱侧弯的相关知识，为家长和孩子提供专业规范的诊疗。 那么，家长如何及早发现孩子是否患脊柱侧弯呢？林主任教你“三步”完成脊柱侧弯初筛查： 第一步：让孩子光脚站直，露出腰背部，用手一个一个触摸背部脊柱的棘突（背部正中隆起），观察其连线是否在一条直线。 第二步：双脚并拢，双手自然下垂或扶墙。观察双侧的肩部、肩胛骨、腰凹、骨盆是否对称，即有无高低不平。有倾斜、旋转、侧弯的症状及不对称者为异常。 第三步：将上衣脱掉，双脚并拢站着做90度鞠躬，双下肢伸直，两只手摸到膝关节（或双掌并拢），从后面观看左右肩膀背部是否同高。若背部平，脊柱中线基本为一条直线则为正常，若背部左右不对称、一边高一边低，则有脊柱侧弯的可能。 江门市五邑中医院康复科是五邑地区规模较大、学科建制齐全的康复医学学科，广东省“十二五”中医重点专科（针灸科）、江门市临床重点专科（康复科），脊柱疾病临床康复江门示范点，岭南针灸推拿联盟及岭南中医康复联盟单位。该科目前已开展多项脊柱疾病康复技术，深受市民欢迎。 |
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