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乳腺癌术后15年，基本上不会复发了。在临床上是一种治愈的状态。如果按照常规发病年龄来看，患者应该在50岁左右了，基本上到了绝经状态 乳房受雌激素刺激的可能性也小了，基本上可以说不会再复发了。但是在临床上见到术后16年局部复发的情况，因此患者每年常规的乳房检查还是要做的。 说说不同类型乳腺癌的复发风险，根据免疫组化结果讲乳腺癌的分子分型分为四种：luminal A型，luminal B型，三阴型，HER-2阳性型，其中luminalA型复发风险最小，预后也最好，三阴性容易复发和转移，以后相对较差。 激素受体阳性的乳腺癌，包括luminal A和luminal B型，复发风险较小尤其是luminal A型，复发高峰期在术后5-10年，这也就是为什么建议内分泌治疗继续术后5-10年的原因。发生转移多表现为局部复发或区域淋巴结转移和单纯的骨转移或孤立肺转移，预后非常好。大部分经过治疗后病灶控制较好，可以达到很好的预后。 三阴性乳腺癌容易发生内脏的转移，复发转移的高峰期较早，多在术后2-3年，其中脑转移，肺转移多见。脑转移的治疗相对比较麻烦，因为很多药物无法通过血脑屏障。肺转移容易出现多发转移，总体来说预后不好。但是随着关于三阴性乳腺癌的研究深入，越来越多的靶点和药物开始应用于三阴性乳腺癌，免疫治疗也给三阴性乳腺癌带来了治愈的希望。 HER2阳性的乳腺癌（大概占全部乳腺癌的25%），her-2高表达提示乳腺癌侵袭性强，肿瘤进展快、易复发转移且预后不良。容易发生脑转移，有的在治疗期间即可发生，发生脑转移多提示预后不良，但是因为her-2靶点的研究，双靶治疗明显改善了患者的预后和中位生存期。业界说her-2阳性乳腺命不好但是运气好。 因此对于本例患者来说，基本上是痊愈的状态，几乎可以达到和常人一样的生存期，只需要常规例行每年的乳腺检查。对于不明原因手术后胸壁结节、红疹等新生物，或者是腋窝再发肿大淋巴结，或者是颈部锁骨上肿大淋巴结；不明原因骨痛、头痛、胸痛、咯血等；不明原因体重短期下降明显等情况及时就诊。 |
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