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胃炎和胃溃疡中医诊治的误区 接下来还有个问题我想给大家谈一谈，关于慢性胃炎中医诊治的常见误区。前面的讲解，其实也告诉大家，中医治疗胃病取得成效并不是那么困难的一件事情，很容易见效，并且有的是能够治愈的。但是为什么我们周边有好多胃病治不好呢？并且，有些胃病的病人，甚至经过赫赫有名的中医名家都治疗过，为什么仍然没效果？这里面存在着一些误区，需要给大家说明。病人找我看病的时候，我会分析前面的方子，不管开方的医生名气多大，都要分析存在的问题，为什么没有见效？通过分析以后，发现有这样几种常见的误区。 第一个误区，以现代药理学的研究指导选方用药，忽视诊察舌脉。有好多医生在临床上，他想出来的不是方，而是药；并且他在选药的时候，想到的不是中医的理论，而是西医药理学研究的结果。比如说一看见炎症，马上想到哪些药能够抗菌消炎，当然想到的常常就是一些寒性的药。一看到感冒，想到的是哪个药能够抗病毒。有一个面瘫的病人，面神经麻痹，找了一个神经内科的中医专家，服药两星期没有任何效果，来找我看病。一看前面开的方子大跌眼镜——板蓝根、金银花、连翘。我问病人有什么症状，病人说嘴歪了，还怕冷，脖子是僵的。据此分析，怕冷、脖子僵应该是葛根汤证啊，一星期后症状大减。后来想，前面的专家为什么会开出那样的处方？原来，他受现代的医学的影响，面瘫，肯定是病毒感染了；哪些药能抗病毒？大青叶、板蓝根、金银花！以现代药理学研究指导选方用药，忽视舌头脉象和病人寒热的检査，是一个非常大的问题。 第二个误区，以杀菌消炎为依据用药，忽视辨证论治。国家的一些重点专科，拥有大量科研基金用于中医现代化的研究，研究哪些药能够杀菌，哪些药能够改善萎缩和肠化，确实也取得了不少的成果，在全国颇具盛名。我有一直校友慕名前去进修中医消化病的诊治，临结束送行时，她告诉我，人家研究的很深，有一套成方思路。例如，对于幽门螺旋杆菌，他们有一个组套，以养胃阴为主，只要病人来，只要是幽门螺杆菌感染的，都用此方。甚至病人的舌苔又白又厚，仍然以此方治疗，效果可想而知。用中药抗菌消炎治疗胃病的思路，脱离了中医辨证论治的原则，也就没有了特色和疗效。 第三个误区，以逆转萎缩和肠化为目的，忽视病人的体质，这也是一个常见的误区。有人做了研究，主要是动物实验和一些初步的临床实验，发现所谓的活血化瘀中药能够逆转萎缩肠化，以此选方用药。但是，用在病人身上的时候，如果不分析体质的阴阳寒热，不管体质是否能承受，则往往弊大于利。有些病人经过治疗，病没治好，体质却越来越差。 第四个误区，就是以成方套路应对临床，缺乏变通。这个就是我常说的，一看是胃炎，按照现代中西医结合的思路，这个胃炎分几个证型，每种证型对应一个或几个方剂。这也是非常糟糕的一种思维模式。机械照搬，按图索骥，完全忘记了病因病机的分析，理法方药的一致。依我说，应该把这些成方套路全部抛弃，灵活选择方药，这样你的临床效果一定能上一个档次。 第五个误区，见胃治胃，忽视脏腑关系的整体分析。一看是胃病，就来治你的胃，就想到治胃的几个方子。至于和肝有没有关系、与心有没有关系、与肾有没有关系，与大小肠有没有关系，全然不顾。这肯定也是不行的。我们应该从整体观念全面分析，充分发挥中医的优势，从整体上分析脏腑之间的关系，才能够抓住每一个病人个体化的特点。 以上总结的是中医诊治胃病的几个常见误区，是必须走出来的。 |
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