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解表类中成药

 经旨传习 2018-12-19
凡以解表药为主组成,具有发汗、解表、透疹等作用,可以治疗表证的中成药,统称为解表类中成药。 肌表是人体的藩篱,外邪侵袭人体,每先从肌表而入,当“邪”在肌表的时候,便会产生恶寒、发热、头痛身痛、无汗或有汗、脉浮等表证表现,此时邪气轻浅,应及时使用解表药,以解表散邪,使邪从外解,以防传变,力求早期治愈。 解表中成药除适用于表证外,凡麻疹初起,痈肿疮疡初起,风湿在表等邪在卫表者,均可选用。 由于外感邪气有寒热之异,人体有虚实之别,药性又有温凉之分,或原有其它病症又复感外邪等等。
​辛温解表类中成药具有辛温解表、发散风寒、解除表寒证的作用。适用于外感风寒表证,症见恶寒重,发热轻,头项强痛,肢体酸痛,无汗或有汗,鼻塞,流清涕,口不渴,溲清,舌红苔薄白,脉浮紧。代表中成药有川芎茶调散(丸)等。
​辛凉解表类中成药具有辛凉解表、发散风热、清热解毒、解除表热症的作用。适用于外感风热表证及温病初起,症见发热重,恶寒轻或微恶风,头身痛,有汗,鼻塞,口渴,咽喉肿痛,溲赤,舌红苔薄黄,脉浮数。代表中成药银翘解毒片等。
​表里双解类中成药具有解表通里、清热解毒、表里同治、内外分消的作用。适用于外感风寒,内有蕴热,表里俱实的感冒,症见壮热,憎寒,口渴,烦躁,咽喉肿痛,大便秘结,小便短赤。代表中成药有防风通圣丸等。
​扶正解表类中成药具有补气解表、助阳解表、滋阴解表等作用。适用于正气不足,感受外邪的感冒,其特点是感冒反复发作,引起感谢不同,表现各异。代表中成药有参苏丸等。
应用解表类中成药需要注意:首先辩证要准确,并注意兼夹之邪;其次注意发汗程度,应掌握遍身微汗为宜,不彻则表邪难解,太过则易耗伤气筋,严重者可导致亡阴亡羊之变;再次表邪已解、麻疹已透、疮疡已溃、热病后期津液亏损、大失血患者均不宜使用此类中成药。另外,服药期间应该注意避风、休息、多饮水,不宜使用肥甘厚味之品以免恋邪。
​表实冲剂,由麻黄、紫苏叶、葛根、防风、白芷等组成。能发汗解表,祛风散寒。用于感冒病风寒表实证候,症见恶寒重,发热轻,无汗,头项强痛,鼻流清涕,咳嗽痰白稀。服药中汗出勿令太过,忌油腻。高血压、心脏病患者慎用。中成药有表实感冒冲剂(百度“治疗表实证的中成药”)等。
​表虚冲剂,由桂枝、白芍、生姜、大枣、葛根等组成。能散风解肌,和营退热。用于感冒病外感风寒表虚证候,发热恶风,有汗头痛项强,咳嗽痰白,鼻鸣干呕,苔薄白,脉浮缓。服药后多饮热开水或稀粥,覆被保暖,取微汗,不可发大汗,慎防重感。服药中忌食生冷油腻。中成药有表虚感冒冲剂(百度“治疗表虚的中成药”)等。
​小青龙由麻黄、桂枝、白芍、干姜、细辛等组成。能解表祛痰,止咳平喘。用于风寒表证未解,水饮内停,恶寒发热,无汗,咳嗽喘息,痰多而稀。本药辛温偏燥,对壮热燥咳、咯血,肺痈,有热证表现者不宜使用。中成药有小青龙颗粒等。
​九味羌活由羌活、防风、苍术、细辛、川芎等组成。能解表除湿,清热止痛。用于恶寒发热,无汗,头痛,口干,肢体酸痛。阴虚气弱者慎用。空腹服。中成药有九味羌活丸等。
​川芎茶调由川芎、白芷、羌活、细辛、防风等组成。能疏风解表止痛。主治外感头痛,鼻塞,恶寒,发热。久病气虚、血虚,或因肝肾不足,阳气亢盛等所致的头痛均不适用。孕妇慎服。中成药有川芎茶调散(丸)。
​桑菊片由桑叶、菊花、连翘、薄荷、苦杏仁等组成。能疏风清热,宣肺止咳。用于风热感冒初起,头痛,咳嗽,口干,咽痛。多用于流行性感冒和风热感冒初起,病情尚轻之证。对于上呼吸道感染也有一定的疗效。风寒咳嗽不宜服用。中成药有桑菊感冒片。
​银翘丸由金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉等组成。能疏散风热,清热解毒。用于感冒初起,憎寒发热,四肢酸软,头痛咽痛口渴,咳嗽,无汗或有汗不畅,舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数。本品可引起过敏反应,表现为荨麻疹样皮疹,多形性红斑性药疹,药物性皮炎,血管神经性水肿,严重时可引起过敏性休克。忌食腥荤油腻食物。片剂有引起过敏性休克的报道,有过敏者慎用片剂。本方是辛凉平剂,治在风温初起,若病在营血,则改为清营血之剂治之。中成药有银翘解毒丸。
​麻杏石甘由麻黄、苦杏仁、石膏、甘草(蜜炙)等组成。能辛凉宣肺,平喘止咳。用于外感身热,咳逆气急,鼻煽,口渴,有汗或无汗。中成药有麻杏甘石合剂。
​重感灵片由毛冬青、羌活、葛根、石膏、马鞭草、板蓝根、青蒿、马来酸氯苯那敏、安乃近组成。解表清热,疏风、消炎、止痛。用于表邪未解、郁里化热引起的重症感冒,流行性感冒,症见恶寒、高热、头痛、四肢酸痛、咽痛、鼻塞、咳嗽等四时感冒的各种症状。
​风热感冲剂由板蓝根、连翘、薄荷、桑叶、荆芥穗等组成。能清瘟解毒,宣肺利咽。主治感冒身热,鼻塞,头痛,咳嗽,多痰。中成药有风热感冒颗粒冲剂。
​秋燥冲剂由桑叶、北沙参、麦冬、杏仁、贝母等组成。能清燥退热,润肺止咳。用于感冒病秋燥证候,症见恶寒发热,鼻咽,口唇干燥,干咳少痰,舌边尖红,苔薄白而干或薄黄少津。服药中忌食辛辣厚味。中成药有秋燥感冒冲剂。
​暑热冲剂祛暑解表,清热生津。主治暑热感冒,症见发热重,恶寒轻,汗出热不退,心烦口渴,溲赤苔黄,脉数等。服药中饮食宜清淡,忌食辛辣物。其中成药有同名二方:①暑热感冒冲剂,成分:藿香(化湿醒脾解表暑),佩兰(化湿醒脾解胃暑),苏叶(发汗解表宽中恶),白芷(祛风痛肿燥湿带),防风(祛风湿痉止血泻),半夏(化痰止呕散痞结),陈皮(理气开胃燥痰湿),草果(燥湿散寒治疟瘴),茯苓(利水渗湿健脾心),大腹皮(行气止痛利水肿)等。能祛暑解表,清热生津。用于夏季感冒、暑热。症见发热重、汗出多、口大渴、脉洪数等。现代多用于夏季一般感冒、流行性感冒、乙型脑炎初起等(注释:暑热大多以湿伤脾。本药重在化湿醒脾,发汗解表,燥湿,祛风湿,燥痰湿,利水渗湿,利水肿。因此主要针对伤暑脾湿,上面说明有些不符)。②暑热感冒冲剂,成分:连翘(清热解毒消肿结),竹叶(清心胃热利尿淋)或扁豆花,北沙参(润肺止咳养胃津),竹茹(清热化痰止呕逆),荷叶(清暑解渴升脾阳),生石膏(清热泻火凉肺胃),知母(清肺胃热滋肾阴),佩兰(化湿醒脾解胃暑),丝瓜络(通经活络清毒肿),香薷(祛暑湿吐利水肿),菊花(清热解毒平肝目)。此方才符合“功能主治祛暑解表、清热、生津。用于感冒病暑热症候、证见发热重、恶寒轻、汗出热不退、心烦口渴、溲赤、苔黄、脉数等。”可见虽然两药同名,但不看成分,就会南辕北辙用错药。

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