(5) 理法心悟：胆囊炎胆结石的中医治疗经验

最近十年来接触了很多胆囊炎胆结石患者，大多患者都是服用消炎利胆片，其实对很多胆病患者治疗效果并不好。中医治疗胆囊炎胆结石还是按祖国传统医学辨证治疗，治胆就必须治肝，治肝还必须和胃。肝胆经居右行左，走胁肋，灌头目，结于耳，五行属木，按现在医学解刨，肝胆是位置是在右边胁肋的，但是传统中医认为肝胆是在左边的，其实根据我多年临床实践看，凡是有肝胆疾病的，乳腺疾病的，大多在左手的关脉可以见到弦滑，或者弦细，或是沉滑，这说明了传统中医这样配置脉象和脏相是一定道理的。我们既然要用中药看病，就要遵循传统医学理论，用西医理论来指导用中药的，效果是不好的，所以说中西医结合是完全失败的医学教育。但是不可否认的是西医的检查还是比较好的，中医可以借鉴，胆囊炎胆结石这病在中医学是没这名字的，一般中医规划为胁肋疼，中医不在病名上下功夫，只在脉证上深究。现在借用这病名就是为了大家好理解。胆囊病患者大多是饮食辛热的东西时间久了郁积成病，郁而不散，化热伤血，胆囊为奇恒之府，藏而不泄，胆囊是孤脏，不阴不阳，不表不里，沟通内外，疏通表里，是脏腑的中转站，西药对它效果一般不是很好，我尝试用中药治疗，取得了良好的效果。胆囊炎患者一般有胁肋疼，厌食，厌食荤油，肥肉，乏力，呕吐，右侧肩部沉重，尤其是秉风穴处有压痛点，微微用力点按就会很痛，有此情况一般可以确诊是胆囊疾病。小柴胡汤是治疗肝胆疾病的首选良方，此汤不光是治疗病毒性感冒，流感，很多胆囊炎胆结石，肝病都可以用它来治疗，如果病人出现胁肋疼胀，大便秘结，脉象滑实，可以用大柴胡汤，这种情况就是病情加重，化热伤阴，必须急通腑气，邪去正安，如果有结石，可以加用金钱草，必须大剂量使用效果才好，再加鸡内金，厚朴，麦芽，姜黄，马鞭草（这药是我多年临床发现治疗胆囊炎胆结石，肝病的特效药，化结石这药比金钱草甚至还好，另外，这药对实证闭经，卵巢囊肿都有良效），如果胆囊炎多年。脉象缓细，痛势绵绵不绝，病久伤血，可以加通达血分的药，初病在气，久病在血，需要用四逆散加郁金，茜草，旋复花，葱白，马鞭草，伸筋草（注意这药不光是治疗筋骨疼痛，肝胆疾病也可以治疗，肝胆主经筋，伸筋草也恰恰有此功效。用葱白者就是要通达阳气，单纯用凉药病不能愈，必须从阴引阳才行。如果是胆囊内湿热郁结不散，可以用达原饮来治疗，这是我的独得之秘，此汤还可以治疗小儿腹部淋巴结发炎疼痛（效果是刚刚的）。如果患者关脉弦紧，胁肋疼痛厉害，可以用厚朴温中汤治疗，厚朴，陈皮，干姜，草豆蔻，茯苓，木香，路路通，姜黄，荔枝核，川椒，效果也是不错的，大家记住，凡是肝胆虚寒证，加川椒，荔枝核，细辛，或者吴茱萸都是可以的，这些药又是引经药，又是温肝胆的良药。肝阴不足，引起肝胆区疼痛，口干目涩，时时潮热，脉象见弦细略数，胁肋隐隐作痛，可以用当归，玄参，半枝莲，茜草，墨旱莲，伸筋草，山萸肉，骨碎补，白薇，以此方加减服用半月到一月即可治愈，另外本方对更年期综合征的烦躁潮热汗出效果也是很好的，一般服用一周到半月即可治愈。肝胆病凡是见双手关脉弦滑凝重的，需要患者有长期治疗的思想准备，坚持用药才能治疗好，柴胡剂里面加通瘀化痰祛湿活血理气的药，比如，木香，荔枝核，牡丹皮，川楝子，麦芽，香附子，马鞭草，射干，瞿麦，五香血藤，川芎，当归，等，看看病机在哪里明显，就选择相应的中药。限于时间和精力，临时只和大家简单谈谈肝胆疾病的心得，希望做临床的同行可以加我微信互相学习，我的手机微信号码13002793979，山东临沂赵海波。