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介入放射学的特殊穿刺点 腋动脉或肱动脉穿刺 适应症如下 一，无股动脉入路 二，无桡动脉穿刺入路 步骤如下： 第一，外展手臂，将手置于患者的头背部 第二，检测桡动脉，尺动脉，肱动脉和腋动脉的脉搏 第三，腋动脉的穿刺点位于腋窝内，在肱骨颈水平这样，肱骨颈可以作为压迫止血的支持 第四，同样的原因，肱动脉穿刺，应该位于肱骨远端这样，肱骨远端近肘关节处，这样，肱骨远端可以作为压迫止血的支持 第五，肱骨近端穿刺，位于，肱骨颈部下方 第六，腋动脉穿刺应该尽量避免，因为该处有臂丛神经通过。腋窝的血肿也很容易导致臂丛神经受压，这就是我们倾向于肱动脉穿刺而不是腋动脉穿刺的原因之一。 第七，强烈推荐超声引导下穿刺上肢动脉 桡动脉穿刺的适应症如下 第一，腹主动脉，髂动脉闭塞性疾病 第二，无股动脉入路 第三，患者需要早期下地行走 第四，患者需要抗凝或抗血小板治疗 注意事项如下 第一，采用桡动脉专用穿刺套件 第二， Allen‘s试验或Barbeau试验阴性 Allen试验的做法 第一，压迫桡动脉及尺动脉 第二，在压迫桡动脉和尺动脉远端的同时反复做抓拳动作，直到手掌变白 第三，释放尺动脉的压迫 然后观察手掌变红，然后观察手掌再灌注时间。正常手掌的再灌注时间约七秒，如果再灌注时间超过十五秒，则定义allen试验阳性。allen试验阳性，提示桡动脉穿刺的相对禁忌症 以上为Allen试验图解 以上为穿刺示意图 穿刺成功后，采用异搏定2.5毫克，硝酸甘油0.25毫克，肝素2500到5000单位混合后，用盐水稀释，注入血管鞘，以防止血管痉挛，和血栓形成。桡动脉穿刺的优点之一是可以在结束手术后立即拔管，甚至抗凝状态的患者也可以这样做。 桡动脉穿刺点有专用的压迫器械，如下图所示 希望有帮助 |
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