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眼下是冬天，湿疹等皮肤问题多发，随之带来湿疹相关产品的需求很大。有需求就有市场，所以市场上就有琳琅满目的“湿疹膏”，但是湿疹相关产品那么多，怎么用药？ 在生活中，有很多因素都可能导致湿疹的发生，比如皮肤屏障障碍、遗传体质、环境诱发、免疫调节紊乱等。而在治疗上，除了免疫抑制剂，以及针对瘙痒、感染问题的处方药，日常还是主要依靠保湿+外用皮质激素。处方药自然是听医师的，顾客自己到药店里买湿疹用的产品，主要就是在妆字号产品里买保湿剂，在准字号药品里买外用激素。接下来，笔者就针对湿疹的治疗重点，与各位分享相关药物的推荐要点。 1. 保湿 保湿可以缓解干燥带来的不适，也有助于修复皮肤屏障，所以皮肤保湿对湿疹来说至关重要。保湿剂的品种也非常多，我们应尽量建议顾客使用大厂（安全），生产的大容量规格（湿疹用量很大）的保湿产品。 而目前相关产品的剂型也非常多，比如软膏、面霜、洗液等，这些基本都是油脂和水的混合物。通常来说：软膏的保湿效果最好，其次是面霜，再次是洗液。软膏含有的油脂比例最高（凡士林是100%的油脂），缺点是用起来会让人感觉油腻。 对湿疹的病人来说，最好应用不含香料、防腐剂含量少的润肤霜。同时润肤产品应该每天至少全身使用一次，而不只是用在发病的部位。 2. 外用激素 外用激素有些是处方药，有些是非处方药。其中各种以“松”字结尾的外用药，基本都含激素。很多人闻激素色变，但其实合理使用激素是安全而有效的。而且在实际应用中，轻度湿疹不需用激素类产品，而中重度的湿疹则可按需应用。 根据药效，外用激素可以分为VII到I级，但药效大的同时副作用的风险也更大，对湿疹来说，通常不需要用高效激素，弱效和中效就可以了，比如氢化可的松和曲安奈德。一般面颈部和皮纹处（比如腋窝、腹股沟）可以用弱效，躯干和四肢可以选用中效，每次涂薄薄的一层就可以，要一直用到皮肤不红、不毛糙为止。 3. 外用钙调神经磷酸酶阻滞剂 这类药物是免疫制剂药物，可以抑制T细胞功能，比如他克莫司软膏和吡美莫司霜。目前研究认为对湿疹是有效的。而且这类型药物没有激素药物的负作用，对那些担心长期用激素可能导致负作用的部位，比如脸、眼睑部位也可以放心使用，但缺点是比较贵而且可能有灼烧和刺痛。 4. 口服抗组胺药物 湿疹的一个重要症状就是痒，而且在晚上尤为明显。口服抗组胺药物治不了湿疹，但可以止痒，也可以减少抓挠对湿疹部位的损伤。镇定类抗组胺药苯海拉明和安泰乐给儿童使用可能有副作用，应该谨慎使用；非镇定类抗组胺药西替利嗪和氯雷他定对止痒效果差些，但对那些因环境过敏原诱发的瘙痒有用。外用的抗组胺药对治疗特应性皮炎引发的瘙痒无效，而且内含的刺激物还可能加重皮炎，不建议用。 知识延伸 1.泡澡可以让皮肤吸收水，也有助于洗走皮肤表面病菌，有研究发现每天洗澡一次并用润肤剂可以缓解湿疹。 2.细菌和病毒感染都可能激发湿疹发作，90%的湿疹患者都有金葡菌定植，定植可能会引发瘙痒但不一定会并发感染。很多特应性皮炎的幼儿，病情突然恶化可能和细菌感染有关，脓疱、渗出、结痂都可能提示合并感染，细菌感染通常是金葡菌，也可能是链球菌。外用、口服还是静脉使用抗菌素则要医生根据感染的严重程度来决定。 |
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