支气管炎、哮喘常用药

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，容易反复发作，出现喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。患者应努力提高支气管哮喘患者的免疫功能保持气道通畅，来清除气道内分泌物，以减少感染。支气管哮喘最严重的并发症是猝死，常常无明显先兆症状，而一旦突然发生往往来不及抢救而死亡。

 

支气管哮喘药：

 

1、克仑特罗     作用与功效:用于支气管哮喘与喘息型支气管炎，作用强而持久，是防止支气管哮喘和支气管痉挛的主要药物，由于克仑特罗使用量少（口服量20～40g），且用药后起效快，维持时间长，因此克仑特罗收载于2000年中华人民共和国药典二部。其作用机理已基本阐明。同时因其对子宫平滑肌有较强的松弛作用，也用作延迟分娩。那么克仑特罗治疗慢性支气管炎效果如何？克仑特罗为强效选择性β2受体激动剂，能解除支气管平滑肌痉挛，其支气管扩张作用约为奥西那林的25倍，沙丁胺醇的100倍，而对心血管系统的影响则很小。其特点是起效快，维持时间长，剂量小（口服有效剂量为30μg/次），毒副反应轻。口服吸收优于沙丁胺醇，平喘作用较特布他林约强170倍，并能增强支气管纤毛运动，促进痰液排出，有助于提高平喘效果。

 

副作用：克仑特罗对于缓解支气管哮喘以及慢性喘息型支气管炎所致的支气管痉挛等有治疗效果。值得注意的是心率失常，高血压和甲状腺功能亢进症患者慎用。药物相互作用则尚不明确。所以对于有何药能替克仑特罗治疗慢性支气管炎还没有明确的结论，不同患者适合的药物不一样，所以，为了用药安全，建议在用药之前先咨询医生或药师，谨遵医嘱用药。

 

2、舒喘灵片（硫酸沙丁胺醇片） 作用与功效: 用于缓解支气管哮喘或喘息型支气管炎伴有支气管痉挛的病症。

 

3、硫酸特布他林片    作用与功效: 肺气肿、支气管炎等肺部疾病。硫酸特布他林实际上是一种肾上腺素能激动剂。可选择性激动β2-受体，β2受体主要分布在支气管平滑肌上，因此激动剂作用于β2受体后，可松弛支气管平滑肌、抑制内源性致痉挛物质的释放及内源性介质引起的水肿，提高支气管粘膜纤毛上皮廓清能力，增加肺活量。因此适合用于肺气肿、支气管炎等肺部。目前哮喘的发病机制不完全清楚，但可概括为免疫-炎症反应、神经机制和气道高反应性及其相互作用。

免疫-炎症反应主要是指，过敏原进入人体后，能使相关细胞合成并释放多种活性介质导致气管平滑肌收缩、黏液分泌增加、血管通透性增高和炎症细胞浸润等。而炎症细胞在介质的作用下又可以分泌多种介质，使气道病变加重，炎症浸润增加，产生哮喘的临床症状。

神经机制则主要是指胆碱能神经、肾上腺素能神经外、非肾上腺素能非胆碱能神经系统的影响。其中一个重要的因素是支气管哮喘与β-肾上腺素受体功能低下有关。而硫酸特布他林正好是一种肾上腺素能激动剂，可选择性激动β2-受体，因此可看出硫酸特布他林也适合用于支气管哮喘。

副作用：可能出现震颤、强直性痉挛和心悸等不良反应，从小剂量逐渐加至治疗量能减少不良反应。不良反应若出现，大多数在开始用药1～2周内自然消失。

此外，虽然研究发现硫酸特布他林对人或动物未见致畸作用，但建议在怀孕的前三个月内慎用；而且硫酸特布他林还可松弛子宫平滑肌，会抑制孕妇的子宫活动能力及分娩，因此应慎用。哺乳期使用特布他林可随乳汁分泌，但在治疗剂量时不会对乳儿产生不良影响。

4、细辛脑片   作用与功效:为化学药，主要成份为a-细辛脑，为呼吸系统用药。细辛脑片具有

平喘、止咳、祛痰、镇静、解痉、抗惊厥等作用，用于支气管炎和支气管哮喘。细辛脑片能对抗组胺、乙酰胆碱，缓解支气管痉挛起到平喘作用，对咳嗽中枢有较强的抑制作用；细辛脑片可引起分泌物增加，使浓痰变稀，降低痰液黏滞，易于咳出；细辛脑片有类似氨茶碱有松弛支气管平滑肌作用。细辛脑片还能提高大脑皮质的电刺激阈，抑制电刺激的突触传导及癫痫性电的扩散。因此细辛脑片可用于支气管炎和支气管哮喘，其用法用量为口服。成人：一次60mg （一次2片），一日3次。儿童：按体重一日4～5mg/kg，分2～3次服用。

副作用：可出现心慌、胸闷、罕见休克。对于细辛脑片过敏者禁用细辛脑片。另外，对于肝、肾功能严重障碍时慎用细辛脑片。与其他任何一种药物一样，细辛脑片也是有副作用的。

5、复方茶碱麻黄碱片   作用与功效:复方茶碱麻黄碱片主要用于治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、迁延型急性支气管炎等呼吸内科疾病。复方茶碱麻黄碱片的主要成分之一盐酸麻黄碱可直接激动肾上腺素受体，也可通过促使肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素而间接激动肾上腺素受体，对α和β受体均有激动作用。可舒张支气管局部血管消除咽部黏膜充血、肿胀，减轻鼻塞症状。此外尚可使血管收缩、血压上升和中枢神经兴奋作用。因此，复方茶碱麻黄碱片用于支气管哮喘，慢性喘型支气管炎、阻塞性肺气肿。复方茶碱麻黄碱片为浅棕色片，用法是口服，用量是一次1～ 2片，一日1次。儿童或者老年人酌减或遵医嘱。

副作用：1、茶碱的毒性常出现在血清浓度为15～20μg/ml时，特别是在治疗开始时，早期多见恶习心、哎吐、易激动、失眠等，当血清浓度超过20μg/ml，可出现心动过速、心律失常，血清中茶碱超过40μg/ml，可发生发热、失水、惊厥等症状，严重的甚至呼吸、心跳停止致死。2、对前列腺肥大者可引起排尿困难。

除了副作用外，服用复方茶碱麻黄碱片也有禁忌：对复方茶碱麻黄碱片中任何一种成分过敏者禁用；消化道溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用；甲状腺功能亢进、高血压、动脉硬化、心绞

痛患者禁用。