跟诊刘方柏老师纪实（15）

病例15：聂某，女，50岁，2018年6月11日初诊。

主诉：右上肢外侧麻木、疼痛2月余。

现病史：丘脑梗1年，后出现右上肢外侧麻木、疼痛，伴四肢凉，腰冷痛时作，冬季易发，既往子宫腺肌症、甲状腺结节、下肢淋巴结肿大、过敏性皮炎病史，舌暗红苔白，命门脉特弱。

主症描述：右上臂麻疼，继发于“脑梗”后，腰冷痛，四肢凉，舌暗脉弱。

 

病名：血痹

辨证：血虚受风，经脉痹阻

处方：黄芪桂枝五物汤加味

生黄芪30g 桂枝12g    白芍30g  炙甘草10g

桑枝30g   姜黄10g   白芥子12g 威灵仙20g

豨莶草30g老鹳草30g 海桐皮20g  地龙10g

葛根30g  仙灵脾15g 生姜拇指大一块 10付

 

分析：血痹为血虚复受风邪所致，临床表现以麻木为主，疼痛不是很重。西医所谓的脑梗，本质上也是血瘀，高血压、糖尿病、脑梗、肾脏疾病等本质上都有血瘀的基础，患者命门脉特弱，所以有腰部酸冷。血痹在《金匮要略》中以黄芪桂枝五物汤治疗。

 

经典链接：

《金匮要略.血痹虚劳》：问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。但以脉自微涩，在寸口、关上小紧，宜针引阳气，令脉和紧去则愈。

血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。