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病例6：何某某，女，33岁。2018年6月3日初诊。 主诉：口疮反复发作1年。 现病史：患者行胃镜检查发现食道溃疡，因病情反复发作，曾就诊于中医，服药如泻心汤、升麻鳖甲汤、引火汤类，未能控制病情。请刘老诊治。现口腔、食道均有溃疡，反复发作，劳累易发，无牙龈出血，纳可，舌淡红有裂纹，苔薄白，脉迟细。 处方：升麻鳖甲汤加味 升麻15g 醋鳖甲20g 当归12g 生甘草15g 儿茶10g 赤小豆30g 蜈蚣2条 桔梗15g 制干蟾10g肉桂10g青椒10g雄黄1g（吞） 硼砂10g 4剂 注：处方中有白药煎6g，因无药源而去掉。 分析：升麻鳖甲汤是仲景用治阴阳毒的一个专方。由于阴阳毒究系何病，迄今不明，加上所描述的典型症状并不多见，因此，本方临床运用者并不多，历代医案也少见。近人偶有用于红斑性狼疮及血小板减少症的报道，也仅一鳞半爪。而本方用治一些顽固性皮肤病，如不明原因的瘀斑、顽固性日光性皮炎等，疗效颇佳，尤在治口眼生殖器综合征时，疗效堪称神奇！该病即中医之狐惑病，本证病情迁延反复，患部溃破糜烂，乃湿热蕴结，郁久成毒所致。而升麻鳖甲汤所针对的病名即“毒”，症状亦以“咽喉痛，唾脓血”之毒蚀为主要表现，为疗毒专方。方中升麻功擅解毒，雄黄《本草纲目》谓其能“杀邪气百毒”，鳖甲《神农本草经》谓其“可主阴蚀恶肉”，于理于方于药均是一首攻毒之方。根据这种分析，我将本方移用治狐惑病，屡投屡效，并确认了这是一首治疗狐惑病的高效方！ 升麻鳖甲汤方 升麻二两，当归一两，蜀椒一两（炒去汗），甘草二两，鳖甲手指大一片（炙），雄黄半两（研）。 上六味，以水四升，煮取一升，顿服之，老小再服，取汗。 方中蜀椒一药，人们不得其解，其实它是缓雄黄之毒，并防雄黄服下后的不适反应的。 分析摘自《刘方柏临证百方大解密》 |
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