名医名方施今墨百日咳

 

施今墨（1881.3.28～1969.8.22），原名毓黔，字奖生，祖籍浙江省杭州市萧山区，中国近代中医临床家、教育家、改革家，与萧龙友、孔伯华、汪逢春齐名。人称北京"四大名医"。施今墨毕生致力于中医事业的发展。长期从事中医临床，治愈了许多疑难重症，创制了许多新成药，共献出700个验方。为中医事业作出突出贡献，在国内外享有很高的声望，是近现代中国中医学术发展史上的重要人物。

百日咳(鹭鸶咳、顿咳)

王某女5岁病历号51、1、12

咳嗽十余日，日渐加重，且呈阵发性咳嗽，偶遇哭闹及饭后则阵咳尤剧，甚则呕吐食物，或咳带黏液痰，剧咳发作之时，连续呛咳，面红憋气几至妨碍呼吸，涕泪交流，极为痛苦。常于睡中咳醒，即须坐起，待阵咳平息，方能就寝，因而睡眠不足，饮食失调，大便干，小便黄。

舌苔腻，脉弦滑。

【辨证立法】

咳为阵发，面红憋气，甚则呕吐，痰稀有泡沫，眼睑浮肿，均是百日咳征象。痰浊壅盛，肺失肃降，拟清肺化痰为法。

【处方】炙前胡、白前各3克 炙紫菀、苏子各3克 莱菔子3克  云茯苓、茯神各5克 苦桔梗3克 白杏仁5克 炙甘草1.8克 赭石5克旋覆花 3克（同布包） 炙麻黄0.6克 酒黄芩5克

二诊：药服3剂，仍咳，只是次数减少，阵咳时呕吐。前方去酒条芩，加紫苏叶2.5克，北沙参3克，化橘红3克，陈橘络3克。再服3剂。

三诊，前方又服3剂，咳嗽次数更为减少，仍是阵咳状态，咳剧时呕吐。

【处方】炙麻黄0.6克 苦桔梗2.5克 莱菔子5克、白芥子1.5克 紫苏叶2.5克 白杏仁5克 款冬花3克 生石膏6克 南、北沙参各3克 炙紫菀、苏子各3克 炙前胡、白前各3克 炙甘草1.5克

【解读】 百日咳中医谓之“顿咳”、“鹭鸶咳”、“疫咳”等病名，是由百日咳杆菌引起的呼吸道传染病。多在冬春季节发病，好发于5岁以下的幼儿。临床上以阵发性、痉挛性咳嗽和痰咳后伴有特殊的吸气性回声为特征。由时行疫毒犯肺，以致肺气不宣，气郁化热，酿液成痰，阻于气道，气机上逆而成。剧咳伤及肺络，遂有咯血。初起邪袭肺卫，宜辛温化痰，顺气降逆；中期邪热恋肺，宜清热宣肺；日久肺脾气虚，宜兼顾脾肺。施师临证，习用麻杏石甘汤合三子养亲汤，再加西洋参或南、北沙参之类效果良好，服药后阵咳次数逐渐减少痊愈。本案患儿之母，后来诊病时云：第三诊方连服6剂，只有微咳，末再服药即愈。