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今天门诊来了一对夫妻患者，先生56岁，冠心病心绞痛老病号，今天来复查，长期服用阿司匹林、他汀、倍他乐克等药物；夫人58岁，新发高血压，王医生看过后因为血压170/90，心率90次，建议患者口服沙坦＋倍他乐克。 这时候这位夫人问:这个倍他乐克不是治疗心脏病的药吗？我先生一直吃，怎么高血压也得吃倍他乐克？ 心血管王医生的解释： 倍他乐克原名美托洛尔，分为酒石酸美托洛尔和琥珀酸美托洛尔。 1、 酒石酸美托洛尔25mg，1片；短效，一天需要2次。 2、 琥珀酸美托洛尔缓释片，47.5mg，1片，一天1次。 1片47.5mg琥珀酸=2片25mg酒石酸 进口的美托洛尔才叫“倍他乐克” 。 对于这位夫人: 倍他乐克是五大降压药之一，因为您的心率偏快，血压也偏高，所以我首先选择美托洛尔。 研究显示30%以上的高血压患者静息心率≥80次/分。心率增快是心血管疾病的重要危险因素，使全因死亡、心血管死亡风险显著增加，所以美托洛尔适合高血压+心率快。 这位先生冠心病: 对于心绞痛我们只有把心率降下来，才能减少心脏的工作，心脏跳动慢了，本身消耗的氧就会减少，心肌缺血其实就是心肌缺氧，那么我们通过控制心率，把缺氧问题改善了，那么自然缺血问题也会得到改善，那么心绞痛就会缓解。 这就是倍他乐克患者心绞痛的本质，有效控制心率后，控制心绞痛的发作。急性心肌梗死是冠心病最重的情况，在急性心肌梗死发作时，如没有禁忌症，要第一时间使用倍他乐克，可以大大降低急性心肌梗死死亡率，如果擅自停用倍他乐克，心肌梗死死亡率增加96%。 所以，倍他乐克是治疗冠心病最重要的药物之一。 当然倍他乐克不仅是降压药，是治疗冠心病的药物，还是治疗心衰的金三角之一，还是治疗心律失常能降低死亡率副作用较小的最重要的药物。 所以，倍他乐克可以用于高血压人，可以用于冠心病人，可以用于心衰人，可以用于心律失常人。 听完王医生的解释，这对夫妻恍然大悟，茅塞顿开，原来一个简单的倍他乐克这么复杂！ 但是倍他乐克一定要在医生指导下使用，用对了救人，用错了害人。 |
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