股骨远端骨折AO分型A2  短斜形  复位技巧

左侧股骨髁上骨折AO分型A2

沁县人民医院

2018-12-06 阅读665

男性18岁(世纪宝宝)，骑摩托车车祸外伤两小时入院，入院查:左大腿下段畸形肿胀，局部压痛，有异常活动。远端感觉血运正常，足趾活动正常。拍片示:左侧股骨髁上骨折。

诊断:左侧股骨髁上骨折

予以胫骨结节骨牵引，择期手术。

术中置三角架上，防止远端后倒，便于术中复位和C有臂透侧位。

股骨下段外侧小切口，显露部分骨折端，边牵引边用复位钳钳夹复位，继行两枚克氏针由前上至后下固定骨折端。

正侧位见骨折复位好

置板

套筒辅助调板(器械商未提供支架)

置板

调整板至理想位置

近端板在骨干中央

骨折端内侧接触差，骨折端外侧与板还有近五毫米间隙，正好利于加压固定。

远折端用一枚拉钉使骨折端向板靠拢，近端加压钉加压时，把临时固定克氏针退出便于折端加压。

折端加压后内侧骨折端接触良好

近端板在骨干中央

侧位见骨折复位好

保留近端加压钉，远端拉钉改锁定钉

近端三枚全长锁定锁钉，一枚半钉，一枚加压钉。

远端锁定

固定结束，骨折解剖复位，折端加压固定。

整个操作过程未进行折端剥离与显露。

术后侧位(欠标准)

术后正位片