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“没什么问题，不用治疗。” “回去一定要按时吃消炎药，还要复查，不然影响怀孕啊。” 下面这张化验报告显示的是支原体阳性，同样的结果，医生给的建议为什么不同？ 为什么会有不同的处理意见？ 支原体感染会不会影响怀孕？ 怀孕以后用药会不会影响肚子里的宝宝？ 不用药又会怎样？ ...... 百度一下也有不同的声音，今天的文章就回答这些让很多备孕期和孕期的女性朋友困扰的问题。 什么是支原体？ 支原体属于柔膜体纲支原体目支原体科，和泌尿生殖道感染有关的支原体主要是生殖支原体( M.genitalium，Mg) 、解脲脲原体( U. urealyticum，Uu) 和人型支原体( M. hominis，Mh)。 目前大多数医院检查支原体的方法是使用培养法，生殖支原体在体外培养基内生长非常缓慢，分离相当困难，通过培养法很难发现。所以，我们文章开始的那张检验报告里面只有解脲脲原体和人型支原体，而没有生殖支原体。 相当数量的成年女性阴道或者宫颈分泌物中存在支原体，但没有任何症状，解脲脲原体最多见，其次是人型支原体。一部分男性的尿道中也可以检查到人型支原体，同样没有任何症状。 所以说，支原体太常见了，而且，它们和人类多数情况下是和平相处的。 但是，近年来发现生殖支原体确实会导致疾病的发生；另外，在某些特定的条件下，比如有其他致病原感染（滴虫、霉菌、沙眼衣原体等）时，支原体就会变“坏”。 与支原体感染相关的疾病 尿道炎 表现为尿道刺痒、尿急、尿痛、排尿困难、尿道口少量粘液性分泌物，男性症状较女性明显； 20-40% 的非淋菌性尿道炎与支原体相关，解脲脲原体和生殖支原体 是男性非淋菌性尿道炎病原体。 宫颈炎和盆腔炎 生殖支原体是宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、男性生殖道疾病和输卵管性不孕的病因，所以，如果能够进行生殖支原体检测，应该在怀疑尿道炎和宫颈炎时积极进行检测； 另外，大约10%的盆腔炎患者能培养出人型支原体，人型支原体 感染还会导致产后子宫内膜炎。 男性精液质量异常 有研究表明解脲脲原体可能会影响精子活动度。 另外，有研究认为解脲脲原体会导致绒毛膜羊膜炎、早产，但目前尚无定论。 什么情况需要治疗？ 仅解脲脲原体阳性，男女双方均无症状，不治疗； 解脲脲原体 治疗后症状体征消失，但检查结果仍为阳性，转为解脲脲原体携带，不需要继续治疗； 男性确诊为解脲脲原体 导致的尿道炎，性伴侣应同时治疗，治疗期间性生活应使用避孕套； 男性精液质量异常且有生育需求时，男女双方同时治疗一疗程； 妊娠期间下列情况需要治疗： 有症状； 无症状但有早产病史、胎膜早破病史的高危孕妇； 伴其他感染者。 药物选择 根据药敏试验进行选择； 或者： 多西环素100mg，口服，每天3次，连续7天； 阿奇霉素1g，口服一次， 或第一次口服0.5g，然后每日口服一次，0.25g，共5-7天； 左氧氟沙星500mg， 口服，每日一次，连续7天； 莫西沙星400mg，口服，每日一次，7-14天。 注意： 多数支原体检测均会提供药物过敏试验，应根据结果选择敏感药物； 如果有盆腔炎，应该按照盆腔炎治疗方案进行治疗，总疗程14天； 妊娠期间要选择安全药物如阿奇霉素； 停药后需要复查，复查时间根据检测方法不同而不同，培养法两周复查，核酸检测法停药后4 周复查。 记住下面几句话： 支原体在泌尿生殖道存在并不一定致病； 生殖支原体是生殖道感染以及输卵管性不孕的病因； 支原体阳性是否需要治疗取决于有无症状。 |
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