《金匮要略方论》学习笔记302

呕吐哕下利病脉证治第十七/呕吐证治/小柴胡汤（热郁少阳）
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​   下面，我们来看15条，小柴胡汤，这也是《伤寒论》重复的一个条文，这是热郁少阳而出现的呕吐，他讲：
 《金匮要略》“呕而发热者，小柴胡汤主之。”（一类）
（小柴胡汤方：
柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 甘草三两 半夏半斤 生姜三两 大枣十二枚
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
笔记者摘自《金匮要略讲义》）
 
   这个小柴胡汤证，在《伤寒论》里面讲的很多，口苦，咽干，目眩，胸胁苦满，默默不欲饮食等，都强调了他呕，热，寒热往来的问题。

   他现在讲“呕而发热”，用小柴胡汤和解少阳，可以退热的，比方说，我们在十五篇里面讲，“诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤”，那也是通过小柴胡汤和解少阳，治疗腹痛兼呕，黄疸的一种兼症。
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   现在，我们要讲的呕吐物为主的情况，兼有发热，还是用小柴胡汤和解少阳，所以，这里治呕吐，一定得伴有小柴胡汤所具备的那个症，才能以和解少是的治法，这个不重复了。

   这就是因为热郁少阳出现的一种呕吐。他（病人）心烦喜呕，胸胁苦满，口苦，咽干，目眩这些症应该具备，你说“但见一症便是”，这个他应该呕吐，伴发症有这样的特点，你才认准是用和解少阳法，这是第15条，仍然属于热性的呕吐范围的，这在病位上就不一样了。

   刚才讲的是胃肠的实热，现在讲的是热郁少阳，半表半里，用小柴胡汤疏解清热，和胃降逆。
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