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重症监护病房（即ICU），重症医学监护是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式。下文主要是医院ICU病房在设计中需要注意的一些知识。 一、ICU病房的分类及规模 ICU在世界上已有40多年的历史，已成为医院中危重病人的抢救中心。ICU的监护水平如何、设备是否先进，已成为衡量一个医院水平的重要标志。我国的ICU起步较晚，开始于80年代初期，目前国内设有ICU的医院还没有完全普及，但已受到重视，发展很快。 ICU又分为综合ICU和专科ICU（如烧伤ICU、心血管外科CCU、新生儿 NICU、危重肾病UICU、肺病重症PICU 等）。ICU设有中心监护站，直接观察所有监护的病床。ICU主要收治对象是：（1）严重创伤、大手术后及必须对生命指标进行连续严密监测和支持者；（2）需要心肺复苏者；（3）某个脏器（包括心、脑、肺、肝肾）功能衰竭或多脏器衰竭者；（4）重症休克、败血症及中毒病人；（5）脏器移植前后需监护和加强治疗者。ICU病人病情好转后，又转回普通病房。 ICU（重症监护病房）的病床位数量一般按医院总病床位的2%或按手术台数的1 5~2 0倍计算。一般200床以下医院可不单独设置ICU单元，200~500床医院可设综合性ICU单元，500床以上分科较细的医院可同时设置综合性ICU和专科性ICU。主要应根据本院实际的危重病人数量确定。在一个ICU单元内，床位数以1 2~1 5张为宜，超过15张床位应另设ICU，否则将影响其有效性。 二、ICU病房的位置及布局方式 （一）位置 ICU病房的位置应与手术部相邻或相近布置，这样既方便护士去手术室接送病人又减少污染。当ICU病人病情恶化时,可及时送往手术室进行抢救。ICU病房的位置还宜与急诊部、放射诊断部、介入治疗部就近布置，并应有快捷联系。目前国外医院的ICU病房大多采用这种布局方式。 通常采用大间布置方式，但ICU病室因危重病人居多,发生交叉感染的机会也相应增加。遇有严重感染、传染、服用免疫抑制剂及需要多种仪器监测治疗的病人应与其它危重病人相对隔离，即ICU病室应设置隔离单 间。对于做脏器移植手术后环境等级需百级空气洁净度的病人,ICU病室应设置百级单间。以上其占地面积宜在16-20平米左右。为便于医护人员能直接观察到病人，面向护士中心监测站的墙壁最好选用玻璃隔断分隔，或应用闭路电视监护。 其中单间隔离ICU，百级洁净ICU、普通ICU病床之间应设吊帘分隔,以便在做治疗时尊重病人的隐私。隔离 ICU及洁净ICU病床之间设玻璃隔断，既满足了洁净要求,又可以使病人免受干扰,还方便了护士观察病情。 新的《综台医院建筑设计规范》中规定:监护病床的床间净距不应小于1.2米，监护病房单床间不应小于12．00平方米。其主要原因是ICU床位必须配有床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材。在条件较好的医院还配有血气分析仪、微型电子计算机、脑电 图机、B超机、床旁X线机、血液透析器、动脉内气囊反搏器、血尿常规分析仪、血液生化分析仪等。因此ICU病房每床位占有面积较大，应留有足够的空间。目前，国内常用的ICU床位面积为9~1 2平方米。 ICU必须配备的辅助用房有：治疗室、处置室、器械室、换药室、仪器室、清洗消毒问、污洗问、高营养配制、护士站、医生办公室库房、值班室等。 护士站设在ICU病房中央，并设有一台监视全科病人的心电监护仪可显示全科病人的心电情况。现代高科技用于护理管理大大减轻了医护人员的劳动强度，提高了工作效率。 ICU病房的人口应设自动门由护士站控制。有条件的ICU病房可设闭路电视供探视者对视对讲。 （二）布局方式 ICU的布置方式以床位与护士站的相互关系可分为：单面式、双面式、三面式、环绕式。 （1）单面式：病床沿病房一侧一字形排开，辅助房间布置在另侧。 护士站面向病床一个方向，注意点集中，但护理距离较长。弥补的方法是在病房的两端分设两个护理小组，治疗室设在近护士站的位置，可减少护理距离过长的弊病（见附图一）。  （2）双面式：病房沿病房两侧布置。中间设两个护士站及主要治疗用房，两名护士面向病房的两个方向，医生办公等其实辅助用房布置在病房的走廊外侧。其优点是护理距离较短，布局紧凑避免了单面式的不足（见附图二）。  （3）三面式：病床沿病房的三个方向布置。中间设护士站及主要治疗用房，多名护士面向病床的三个方向，这样做的优点是护理距离较短，护理人员集中，便于监护及医护人员互相支持 (见附图三）。  （4）环绕式：核心部位设置护士站，病床绕护士站布置。医护人员可以边工作边观察，护理距离短，有利于提高工作效率。缺点是周围都是病人，不是集中在一个方向，难于专注。 护士站距治疗及辅助用房距离较远，联系不便（见附图四）。  三、ICU病房的设备及环境 医护人员进入工作区，应采取强制性卫生通过。ICU监护病房应保持万级空气洁净度，相对湿度50%~60 %,室温24-26°C，洁净度高的空气应向洁净度底的房间流动，防止倒流，每小时应换气4次。 ICU监护床位应设综合医疗柱或 综合医疗塔，基本固定设备应包括中 心供氧（甚至有的供应50%2 N 2和0 2混合气体）和高低压两种中心吸引装 置、输液瓶悬吊装置、微量输液泵及电源点，围绕监护室装有很多插座，一般6~8个多路接头及各种电缆线，以便在病人抢救室多种医疗设备的同时使用。 随着医学科学的发展和人民生活水平的提高，患者就医的心理需求也发生了很大的变化。患者希望：一是能得到医院以先进医疗技术和设备为载体的高水平的诊断和治疗（ICU重症监护病房的设置，满足了病人身体及心理的需求）；二是通过合理的医疗布局和快捷的医疗流程，缩短病人的就诊时间；三是医院营造的温馨医疗环境，使病人得到精神和心理的安慰；四是提高工作效率，降低医疗费用，减轻患者的经济负担。 社会在不断发展，人们的思想观念也在发生变化，患者的就诊需求对医院也提出了更高的要求。在这种形势下，建筑师必须明确树立以病人为中心的思想，不断汲取新思想、新技术，在涉及中精益求精，设计出更好的作品，以促进医院建筑的发展。 |
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