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多巴胺在大脑中是一种重要的传递神经元之间各种冲动的神经介质，它与维持我们情绪稳定、心境愉快、正常认知甚至和肢体动作协调性等都有关係。很多专家讲了多巴胺的机制、作用（尽管不全面）大多从药理学角度讲的。现代医学对各种神经介质的认知仍处于初级原始阶段，大部分是通过动物实验模式，或各种“假说”通过診断性治疗观察结果来推断的。假说仅仅是假说，有的推断正确，有的不知可否，有三点专家们未提及： 1.人只有活着时候脑子里的各种神经介质、各个区域的神经细胞才能发挥不同功能和作用，但是人的脑子是人体中唯一不能做活体病理杆查的器官。人死亡后不会留下任何认知、意识、思维、记忆等痕迹。这就是为什么涉及到精神、心理、思维、药瘾等的研究进展甚慢，有些甚至水远无法彻底解决的原因。 2．多巴胺也好，其他神经介质也好各有已知和未知的几十种亜型，不同的亜型有不同的功能，至今人类对它们的认识很肤浅，况且不同神经介质中不同亚型的排列组合又会产生各不相同的疾病和症状。多巴胺由于不同亚型水平低下可以表现为不同的疾病：精神分裂症、帕金森综合症、抑郁等。所以不要简单理解为多巴胺是人兴奋的物质，那么大恼中的内啡肽呢？这是公认最能使人兴奋的介质！ 3.多巴胺因为有许多亜型，它是维持人体正常生命活动所必须的物质，但绝对不是维持开心、愉快的唯一神经介质，但当大脑缺少了各种不同亚型的多巴胺会对人的情绪、认知功能、正常的思维、逻辑甚至肢体动作都会受到嚴重的影响。雖然人的外周体循环中也缺不了多巴胺，它是心、脑、肾血管扩张满足血液供应、维持正常血压等的重要物质，也是抢救休克低血压时最常用的药物。体循环中的多巴胺与大脑中的多巴胺作用完全不同，尽管同是多巴胺，但由于人大脑有血脑屏障，許多分子量稍大的物质是无法通过的，因此目前无法輸入多巴胺来治疗中躯神经系统的疾病，因此与脑子中多巴胺各种亚型缺乏而引起的不同疾病，只能依靠多巴胺受体激动剂或通过抑制它的回吸收来提高多巴胺受体的敏感性或提高它的水平来治疗某些我们已知并有一定疗效的疾病。所以多巴胺只会使缺乏它引起各种疾病的患者舒服些，而不是对所有的人而言。 长期以来人们对多巴胺是种带给人愉快感觉的物质深信不疑，但确不明白人的大脑和外周血液循环中都有多巴胺，但它们的作用、功能确完全不同，而且因分子量大不能通过血脑屏障自由来去。 大脑中的多巴胺是一种神经传导物质，用来帮助细胞传送脉冲的化学物质。这种脑内分泌物和人的情感、情绪、嗜好、对外界事物的感受等都有关，它是传递兴奋及愉悦的信息。反之人的大脑中缺乏多巴胺，也可以假说某多巴胺亚型缺乏或某些部位多巴胺变体被阻滞、封闭会产生众所周知的精神分裂症、帕金森病。而至今国际上对多巴胺缺乏与心理障碍：抑郁、焦虑、恐惊、强迫和正常人的情绪失控应属于双向情绪障碍的重要性的认识严重缺失，至今仍只用五羟色胺、去甲肾上腺素回吸收抑制剂所谓的抗抑郁药物来治疗，而单用这类药物起效时间往往1-2个月，约30%以上患者因消化道反应太大及服药后难以忍受的精神情绪反应而停药，况且能坚持下来的患者有效率仅70%。 况且没有任何补充大脑中多巴胺的药物、食物，唯有应用多巴胺回吸收抑制剂奥氮平等抗精分的药物，医生不会开、患者不敢服，其实在治疗各种心理障碍时只需用抗精神病剂量的1/10约1.25mg-2.5mg联系抗抑制郁药1-2片在数天内治愈抑郁症状和查不出病因的躯体不适症状。 多巴胺受体的多少和人的遗传基因、情格、人格、十生活方式、外界刺激都有一定关联。大脑的神经细胞突触间隙多巴胺多少会直接影响到人的情绪。 产生多巴胺这一神经递质的神经元主要在下丘脑（即多巴胺能神经元）对所释放的多巴胺采取了类似于“返回式卫星”的管理方式，即根据大脑活动需要释放多巴胺，同时又利用多巴胺转运体作为多巴胺的“回收泵”，将释放出去的多巴胺适时、适量地予以回收，这样既达到调节细胞外多巴胺浓度，适应生理活动需要的目的，又能使多巴胺得到重复再利用，节能增效。一旦多巴胺“回收泵”系统发生功能障碍，就会发生多种中枢神经系统疾病和加重心理障碍。 如果大脑神经元缺乏多巴胺时容易产生成瘾性如：烟瘾、酒瘾、毒瘾、网瘾、购物瘾（尤其网购）、贪食症，通过烟、酒、毒品、网游、购物、狂吃来刺激神经元分泌多巴胺而带来愉悦感，因此说多巴胺会让人变得舒服。甚至有人研究过恋爱会使多巴胺分泌增加，称为爱情的助燃剂，失恋会抑郁也和多巴胺分泌减少回吸收增加有关，因为这是一个双向的反馈机制。 而外周的多巴胺受体激动药药物如多巴胺注射液是作用于心脏、脑血管、肾血管，兼有抗心衰作用，往往是提升血压抗休克和增加心脑肾动脉血流灌注（小剂量时）作为抢救药物。在体内为合成去甲肾上腺素及肾上腺素的前体物，来自于外周交感神经节，但因不易透过血-脑脊液屏障，主要表现为外周作用。 所以多巴胺会使人变得舒服是一种偏面的认识，以㗾传㗾人们也就当成真的了。 2018.12.22 |
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