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自体脂肪间充质干细胞治疗膝骨关节炎

2018-12-23  白雪诗

骨性关节炎(osteoarthritisOA)俗称"骨质增生"或"骨刺",是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。OA60岁以上的人群中患病率可达50%75岁以上的人群中则达80%,致残率可高达53%OA好发于膝关节,称为膝骨关节炎KOA),对人类健康的影响程度以及所造成的医疗费用不断增加。

    目前膝骨关节炎KOA)药物治疗在一定程度上可延缓病程、改善患者症状,但不能逆转病理过程,且大部分药物副作用明显。当常规疗法无效时,出现关节畸形及关节功能障碍者,则需外科手术治疗。外科治疗主要通过关节镜(窥镜)或开放手术,虽然能暂时缓解疼痛,但长远效果(>10年)并不理想。

间充质干细胞具有广泛的治疗前景。尤其是脂肪来源的间充质干细胞(haMSCs),具有增殖潜能高,传代培养和冻存的过程中性状稳定,含量和增殖潜能几乎不受患者年龄、性别影响等特性,因此越来越受到重视。haMSCs在体内体外具有多向分化潜能,在特定的诱导因子作用下可以向脂肪细胞、软骨细胞、成骨细胞等方向分化。haMSCs还具有分泌多种细胞因子,激活内源组织细胞活性、营养、免疫抑制、抗炎、抗纤维化及促进血管形成的作用。

最近我们完成一项haMSCs在治疗膝骨关节炎安全性和有效性的初步评价,结果令人振奋。我们发现治疗24周后,患者WOMACNRS-11SF-36均较基线有不同程度的改善;主要表现为疼痛减轻,活动程度增加,步行距离与步行时间明显延长。MRI结果显示,双膝关节软骨体积、股骨软骨体积、髌骨软骨体积较基线有显著增加,胫骨软骨体积增加不明显;软骨下骨髓水肿改善亦较为显著。治疗期间所发生的不良事件主要为膝关节局部的酸胀与酸痛,一般为轻度至轻中度,均在1-7天内自行缓解;与关节腔内注射的治疗方式有关,属正常的不良反应。治疗前后,受试者生命体征变化无异常变化。个别受试者实验室检查值有轻微波动,但幅度不大,且均没有临床意义。因此,我们初步证实这个治疗手段安全有效,前景喜人。

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