最近科里连续收治了三位结肠癌患者，一位86岁，一位68岁，一会67岁，手术分别安排在周二、周三、周四。86岁、68岁的患者均通过手术切除了肿瘤部位，但67岁的那位患者就没有那么幸运，只做了造瘘。同样是结肠癌，为啥会有不一样的结局呢? 恶性肿瘤细胞具有向周围组织侵袭和向远处组织转移的能力，形成与原来肿瘤相同病理性质的肿瘤细胞。原来部位生长的肿瘤称原发瘤，转移到其他部位新形成的肿瘤称转移瘤或继发瘤。这是恶性肿瘤与良性肿瘤最主要的区别。 恶性肿瘤转移的四种方式:一、血行转移 当肿瘤入侵到血管后，随着血液循环到达身体的各个部位，然后在适合肿瘤生长的部位生根发芽。比较容易出现血液转移的肿瘤主要有肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、胃癌等。 二、淋巴转移 这是最常见的转移途径，比较容易发生淋巴转移的肿瘤主要有肺癌、乳腺癌、食道癌等。所以每次进行乳腺癌根治术时，不仅要切除患侧乳房，还要切除对应的区域淋巴结。 三、直接浸润 肿瘤组织直接向其四周临近组织侵犯。 比前面提到的68岁的那位结肠癌患者，其肠系膜、肝、膈肌均已被侵犯，通过手术已无法解决问题，这种情况下只能通过造瘘，解除其肠梗阻，以便尽可能地延续其生命。 四、种植性转移 肿瘤细胞不断生长，突破其所在脏器的浆膜后，癌细胞便可以脱落并播散到邻近脏器的表面，在那里附着、种植、生长，从而繁殖形成许多小的继发癌结节。 手术有加速恶性细胞扩散的风险在恶性手术之前，该风险均会告知给患者及其本人。 因为恶性肿瘤转移的特点，谁也无法保证在手术过程中不会造成癌细胞的脱落、扩散。一般在手术中都是将癌组织极其周围的正常组织一并切除，但这个范围有多大?谁也不能保证，只能是尽可能地避开有可能转移的区域。 以结肠癌为例，一般来说会将肿块远近端各切除一段正常的肠管，切多了对术后身体机能不好，切少了有可能没切干净，这是一个矛盾问题。 对于一些已经转移的肿瘤，或解刨结构复杂的肿块，不可能完全地切除，有时候在靠近重要血管、神经的生活，会权衡利弊地切除，不可能切的那么干净。在切除的过程中，癌细胞完全有可能通过各种途径进行转移的。 |
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