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@禹汐 中国医科大学附属第一医院皮肤科医生 中国医科大学皮肤病与性病学在读博士 人民卫生出版社健康平台签约作者 如果说什么办法治疗痘坑最好，那一定是二氧化碳点阵激光。 好到什么程度呢，几乎新出现的医美激光设备，都会以二氧化碳点阵激光作为对照组，来评价新设备的效果。 效果没它好的，至少要在疼痛感、术后肿胀程度、术后护理难度、副作用、价格等方面占优；效果比它好的，治疗次数也会比它多。 秒杀一切瘢痕修复药品、美容仪、护肤品……简直不是一个level。 反正，二氧化碳点阵激光，是横扫千万痘坑的黄金治疗标准，不接受任何反驳那种。 图片来自：soogif.com 点阵激光是什么？ 点阵，说的是激光光束被分隔成N个横截面呈点状的光束，单个光束直径大约300 – 500 μm（微米），以阵列方式排布的模式发射。 这个过程，类似在一张A4纸上撒芝麻，最后芝麻在纸上均匀、整齐、间隔距离都一样地摊开。 区别在于，现实中不可能有这么智能的、还能在瞬间摊好的芝麻。 （接受治疗者来自禹汐医生不愿意透露姓名的同事>v<> 为啥点阵激光能治痘坑？ 这事要从人类多年来对「美」的追求谈起。 曾经人们为了美，不惜一切代价地「磨皮」，方法不限于用刀片分离皮下组织、电刀、激光烧灼皮肤、各种酸类物质灼烧皮肤…… 最终为了达到「换层皮」的效果，代价是术后渗血伴着组织液渗出，半个月不能出门。 损伤这么大，耗时那么久，去做个美容搞得人尽皆知，这事肯定不合适（但也应用了很多年）。 然后科学家们发现，其实，皮肤只要有一点点损伤，都会在它周围的位置，出现细胞新生的修复过程，也就是说，不需要全脸扒皮，我们只要在皮肤上创造出均匀的、微小的损伤，就能达到「换肤」的效果，简直是「四两拨千斤」大法。 对于痘坑来说，皮肤表面的凹陷，一方面是表皮受损、缺失，另一方面还有真皮胶原的缺损，痘坑通常长这样: 图片来自：参考文献[1] 会被分成碾压样瘢痕(rolled up scar)、冰锥样瘢痕(ice pick scar) 、厢车样瘢痕(boxcar scar) 。 无论是激光还是点阵激光，波长1000nm以上的，都可以被水吸收能量。水会气化，气化时放热，就可以达到【加热皮肤-造成热损伤】，【凝固一部分皮肤-让它脱落再生】，【刺激皮肤-开始损伤后修复】的效果。这个过程，会有更多新细胞、各种类型的细胞生长因子参与其中。 所以，正好可以刺激痘坑处皮肤，促进它和它周围皮肤启动修复，慢慢把缺失的位置【补齐】。 治疗效果： （参考文献[1]，1540nm非剥脱点阵激光治疗6次后6个月效果） 那点阵激光和二氧化碳点阵激光是什么关系？ 二氧化碳点阵激光，是各种这种模式打出的激光中的一种，地位可以说是点阵激光里的大哥。 二氧化碳点阵激光为啥这么优秀且地位不可撼动？ 因为它波长长（10600nm），能保证足够的穿透深度，即使痘坑深也能确保效果，又因为它对水的气化作用适中，能保证对真皮的热刺激效果。 其他的嘛，总是不可兼得，能穿透深的，加热力度不够；能加热的，穿透往往局限在浅表皮肤，够不着真皮深层。 目前，二氧化碳点阵激光，是国际公认的痘坑（痤疮瘢痕）黄金治疗标准。 二氧化碳点阵激光治疗痘坑，我需要怎么做？ 首先，是否适合做？ 如果还有正在出现的痘痘，建议先治痘再治痘坑，这样效率比较高，而且不会因为仍在出现的痘痘引发新一轮的感染，导致术后痤疮样发疹。 另外，孕期、哺乳期、正在服用光敏药物、瘢痕体质的小伙伴不适合做。 治疗前准备？ 严格防晒2周以上，能够减轻术后色素沉着的程度，与医生面诊，充分评估痘坑情况，制定治疗计划。 准备钱，根据不同地区、医院、设备的不同，每次治疗价格约在2-6k/全面部面积。 清洁、敷表皮麻醉剂（通常是利多卡用乳膏，医院会提供的）40分钟或以上。 治疗中如何？ 一般敷了麻药不会很痛，但对麻药不敏感痛得嗷嗷叫的男生女生我们也见过……禹汐自己也做过，个人感觉是有热度的小针全脸扎一遍，麻麻痒痒，谁做谁知道。 图片来自：soogif.com 全脸治疗时间在20分钟左右，治疗后会应用预防感染和帮助皮肤修复的药物。 治疗后护理？ 完全结痂前不沾水（约1-3天），药物按医嘱使用； 从结痂结好、开始清水洗脸的时候，就要严格防晒，使用遮阳帽遮阳伞和防晒霜，这时候也可以使用粉底遮盖治疗区域了。 下一次治疗？ 建议每3-6个月进行一次治疗，由于修复过程是细胞自己慢慢修复，不要期待一次成型的效果，有的人甚至做了一两次之后效果也不明显，难免会感到沮丧和气馁。 但是1年后开始有人夸皮肤变好了的时候，就是见证点阵激光奇迹的时刻。 图片来自：soogif.com 可能的副作用？ 疼痛、红斑、水疱、痤疮样发疹、色素沉着或色素减退、瘢痕等。 还有哪些点阵激光也可以作为治疗痘坑的选择？ 1550nm的铒玻璃激光，1540nm、2940nm的铒激光，以及波长为1320nm、1440nm、2790nm的激光等；还有不是激光，但也采取了点阵技术的射频点阵（包括黄金微针）。 它们有的术后不会出现明显的结痂或者色素沉着，有的恢复时间更短（3-5天），有的疼痛感较低，有的治疗间隔比较短（1-3个月），有的价格比较便宜。可以根据当地医院和痘坑的情况灵活选择。 最后总结，想要治疗多年老痘坑，没有扛把子的设备是不行的。 其实除了痘坑，点阵激光还可以改善皱纹、其他类型的瘢痕、妊娠纹（生长纹）等等，如果你在为凸凹不平的皮肤苦恼，选它一定没错。 图片来自：soogif.com 参考文献： Sardana, K., et al., Which type of atrophic acne scar (ice-pick, boxcar, or rolling) responds to nonablative fractional laser therapy? Dermatol Surg, 2014. 40(3): p. 288-300. 文字编辑：白勺儿 版式编辑：老黄，yy |
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